Добрый день, мой уважаемый собеседник!
    Нахохотавшись вволю, спешу ответить на ваш потрясающий вопрос. 
    Видите ли; дело в том, что данный жанр является... не вполне тем, за кого себя выдаёт:)))
Сейчас поясню. 
  1. Львиную долю из тех знаний, которые мне требуются для ответов на вопросы, я получила в институте. В этом легко убедиться, если принять за основу тот факт, что ни анатомия, ни физиология (которые я адаптированно излагаю практически в каждом письме),- за годы, прошедшие с момента окончания ВУЗа, не претерпели ни малейших изменений. Парадокс, но именно эти базовые моменты в тексте, похоже, и производят впечатление глубоких познаний во всех областях. 
2. Что же до знаний в смежных специальностях,- пожалуйста, вспомните о том, что первые 6 лет обучения в медицинском- одинаковы для всех врачей. Для всех. Одинаковы. Сначала идут именно они, и только потом - постдипломное образование (ординатура), после двух лет которого - экзамен на право самостоятельного врачевания в выбранной специальности. 
3. Все остальное, необходимое для ответов на столь разноплановые, как на нашем сайте, вопросы,  обеспечиваются владением теми дисциплинами, осваивая которые будущий врач много лет сознательно отказывает себе в нормальной жизни ради входа в профессию. Так какой же смысл плохо учиться??? Я согласна с фразой: «Вовремя сделанные шаги меняют походку всей жизни». 
4. Ну а дальше- все как у каждого из нас, независимо от сферы деятельности: годы работы по специальности и интуиция. 
5. Хотя не стану скрывать: современный уровень знаний обеспечивается беспрестанным мониторингом свежих исследований. Медицина- да, наука консервативная, но и она идёт вперёд. Новые методики, новая аппаратура, новые стандарты, иногда- революционные открытия, меняющие взгляд на привычный ход какого-то заболевания. (Раз в 5 лет- повышение квалификации, это понятно). Что-то забыл- можно заглянуть в букварь. А основное в работе- это клиническое мышление. Степень его развития определяет квалификацию. Не удивлю никого констатацией того факта, что врач обучается всю жизнь. 
6. Выбирая между предложенными вами вариантами (талант или интернет) я, пожалуй, выберу третий: удача. Мне повезло иметь то, чего нет у большинства моих коллег: возможность посвящать пациенту столько времени, сколько я считаю нужным. По подобному эксклюзиву изголодался любой пациент, особенно в нашей стране.
7. Сервировка.
Мне очень нравится фраза: «Бог в деталях. Дьявол- в них же». И мне нравится думать, что даже самому простому ответу на самый простой вопрос.... ээээ..... приятно, что я подбираю для его подачи красивую посуду, дополнив её накрахмаленной льняной салфеткой в серебряном кольце и деликатно шипящим в стакане нарзаном. Как-то так.

Спасибо вам за отличный, разбудивший столько эмоций и воспоминаний вопрос!
Счастливо!

Уважаемый Вадим!
   Выказывая просьбу назначить вам терапию без осмотра и опроса, вы призываете меня не только поступить профнепригодно, но и нарушить законодательство. (Что одним махом лишит меня не только самоуважения, но и права на медицинскую деятельность; и неизвестно ещё, что хуже). 
    Согласитесь, что в таком поступке было бы что-то алогичное. 
   Формат сайта, Вадим, категорически исключает назначение лечения, в то время как в городе- огромное число практикующих урологов; и они могут прийти к вам на помощь в любой момент!
   Да и положа руку на сердце: вам было бы не жутковато вручить своё тело врачу, готовому взяться пользовать его дистанционно, ни о чем не спросив?
   Я очень прошу вас с пониманием отнестись к ситуации, и в итоге признать, что правила написаны исключительно для вашей безопасности.
   Скорейшего вам выздоровления!!!!!!

Добрый вечер, уважаемый Марат!
Огромное вам спасибо за отличный вопрос! Да даже за само стремление вникнуть в суть проблемы - огромнейший респект!!
 Мне прям захотелось процитировать одну классную вещь,-  позвольте маленькое лирическое отступление!
    У входа в Стелленбосский университет (ЮАР) висит объявление: «Уничтожение любой нации не требует атомных бомб или использования ракет дальнего радиуса действия. Требуется только снижение качества образования.
Пациенты умирают от рук таких врачей. Здания разрушаются от рук таких инженеров. Деньги теряются от рук таких экономистов и бухгалтеров. Справедливость утрачивается в руках таких юристов и судей.
Крах образования — это крах нации».
   
  Ваш вопрос, Марат, актуален сегодня для всех полов и возрастов, говорю это без малейшего преувеличения. 
 С удовольствием на него отвечу. 
  Каждый февраль всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) собирает два совещания: одно- для стран Южного полушария, другое- для стран Северного. И сообщает компаниям-производителям антигенный состав вакцин, которые следует запускать в производство НА БУДУЩИЙ эпидемический сезон. 
    Да, Марат, во всем мире ЕЖЕГОДНО вакцины от гриппа выпускаются ЗАНОВО. 
   Откуда черпается информация о том, что должно входить в новую вакцину??
   Дело в том, что под эгидой ВОЗ существует так называемая GISRS: это система из 143 сертифицированных лабораторий, 
специализирующихся на получении посевных штаммов вируса.
    В течение 8 месяцев по всему миру кропотливо собирается информация: берутся образцы у сотен людей с симптомами ОРВИ. И если в биоматериале методом ПЦР выделяется вирус гриппа, - его культивируют и подразделяют на «типичный» и «нетипичный» для данной местности. Составляются карты антигенности для каждой территории и отправляются в штаб ВОЗ. После их анализа выбираются штаммы- кандидаты для вакцины.
    Примерно 4 месяца уходит на производство самой вакцины, затем она тестируется на волонтёрах на безопасность, после чего распространяется по странам и континентам.

 Если это прозвучало неожиданно (а судя по вашему письму, скорее всего я права), тогда просто проверьте. Поскольку информация находится в свободном доступе, можете сравнить: в прошлом году, то есть на сезон 2018-2019 гг., для использования в Северном полушарии применялись вакцины с линиями:
А/Michigan, A/Singapore, B/Colorado, B/Phuket (последний штамм- факультативно, в составе тетраштаммовых вакцин). 
В составе трехштаммовых вакцин- вирусы гриппа линии В/Victoria, они частично обеспечивают перекрестную защиту от типа В. 

   А когда вы купите новую вакцину, произведённую В ЭТОМ году, то в аннотации будет звучать иной антигенный состав. 
   Я верю и надеюсь, что вы СДЕЛАЕТЕ ЭТО для себя и своих близких.  Понимаете, вакцинация- это не только предупреждение тяжёлых форм гриппа и - глобально- основной способ избежать эпидемии. 
   Если говорить о летальности по гриппу за последние годы, - как вы думаете, откуда берутся 12-14 умерших на каждую тысячу заболевших?
В основном это люди, получившие постинфекционные осложнения. 
   
Не болейте!!

Здравствуйте, мой уважаемый пациент!
   Теоретически, расшифровать копрограмму (прочитать пленку ЭКГ, выполнить в/в инфекцию, принять роды и тд) способен врач любой специальности. 
   Однако с вашим вопросом будет корректно идти либо к терапевту, либо к гастроэнтерологу. 
   А если вы сдавали анализы в ИНВИТРО, - то в двух наших офисах (на Скобелевской и на Проспекте Вернадского) на бесплатной основе вы можете получить их интерпретацию врачом-консультантом. 

Всего вам доброго!

Уважаемая Светлана!
   Когда в поле зрения врача попадает пациент с такой симптоматикой, как вы описали,- мы используем довольно стандартный алгоритм диагностического поиска. Он не то чтобы маленький, но и не бесконечно большой, и при этом он очень логичный.
   Итак, если все это началось не вчера (и не с посещения зубного врача, бытовой травмы тканей лица/шеи, переохлаждения или только что перенесённого ОРВИ или тонзиллита/фарингита), - то нужно по-честному пройти следующий маршрут.
    1. УЗИ щитовидной железы (с целью исключения какого-либо объемного образования, способного оказывать компрессионное воздействие на ткани шеи). Кроме того, если вдруг случайной находкой станут какие-либо изменения ткани железы, доктор УЗД порекомендует вам спектр анализов, с которыми можно будет посетить эндокринолога.
   2. Консультация оториноларинголога (для проведения ларингоскопии и фарингоскопии). ЛОР-врач, Светлана,  неоднократно сталкивался с данным симптомокомплексом, поверьте. И он отлично знает, что именно нужно посмотреть. Если он сочтёт необходимым, то порекомендует рентгенографию гортани или глотки (да, это полые органы, но для данного исследования используется напыление рентгеноконтрастных веществ).
     3. Консультация невролога. 
Этот пункт трудно переоценить, честное слово! Потому что существует ряд совершенно разноплановой патологии, от языкоглоточной невралгии до петрификации связочного апппрата, приводящее к вот таким парестезиям, как вы описываете. С одной стороны, конечно, симптомы в вашей интерпретации МЕНЬШЕ ВСЕГО походят на любой вариант из данного пункта. И тем не менее: без этой консультации мы не сможем идти дальше. 
   4. ЭГДС.
На самом деле, затруднённый акт глотания и ощущение «комка в горле» не так часто встречается при заболеваниях пищевода и желудка; но все же иногда они имеют место быть при хиатальных грыжах, эзофагитах или ГЭРБ.
    5. Клинический анализ крови.
Иногда, Светлана, симптоматику, подобную вашей, вызывает железодефицитная анемия. (Если гемоглобин окажется низким, а эритроцитарные индексы - изменёнными, потребуются ещё уровни сывороточного железа и ферритина). А затем- консультация терапевта или гематолога для определения дальнейшей тактики ведения.
   6. И вот теперь самое главное. 
ПОСЛЕ ТОГО, как мы исключили все органические причины (все 5 пунктов проверили, и везде все ОК),- мы можем с чистой совестью говорить о том, что старые врачи называли «неврогенным зобом». Это последствия стресса и тревоги, выражающиеся в дисфункции вегетативной нервной системы. То обстоятельство, что симптомы усиливаются именно ночью, во время ЦАРСТВА ВАГУСА, подтверждает данное предположение. Что ж, в этой ситуации нужно задать себе вопрос: прекратит в ближайшее время действовать стрессовый фактор или не прекратит? И если нет, то с учетом вашей эмоциональности и некоторых характерологических особенностей (скорее всего, вам свойственно принимать все «близко к сердцу»), лучше попросить терапевта подобрать для вас средство, повышающее вегетативный порог. 
   Наладится сон, отпустит тревожность, снизится острота восприятия стрессовых раздражителей и исчезнет этот измучивший вас комок!!!

Поправляйтесь!!!! Всего вам наилучшего!!!

Гриша; позвольте разделить с вами боль утраты. Пусть утешением вам послужит мысль, что зверёнок ушёл в лучший мир, а также надежда на то, что оставшиеся из его восьми жизней сложатся куда удачливее недавно оборвавшейся.
    Несмотря на то, что существует ряд заболеваний, одинаково опасных как для кошки, так и для человека,- вирусный лейкоз, к счастью, в их число не входит. Это связано с разницей в генетике между нами и котами. 
   С большой горечью я вынуждена констатировать, что если остальные ваши питомцы не были привиты от лейкоза, - то они, к сожалению, имеют эту же самую проблему. Гриша, по возможности, посетите с ними ветеринара. Его рекомендации облегчат физические страдания для котиков, а моральные- для вас. 

Держитесь, и пусть все будет хорошо!

Уважаемая Вероника, добрый день!
   Самая главная информация в вашем письме состоит в том, что произошедшее с вами вы характеризуете словом «РЕЗКО».
Это принципиально важный факт для диагностического поиска, и вот почему. 
   Видите ли; когда выпадение волос начинается исподволь, усиливаясь потихоньку, - вы сами себе (и затем врачу) именно так и говорите: выпадают уже давно, и пора что-то с этим делать.
   И тогда врач объясняет вам, что поскольку волосы- это придатки кожи, то проблемы, возникающие с волосяными фолликулами, носят системный характер. И что разбирать эту тему надо послойно, на уровне организма. 
(Вероника, если у вас будет желание и интерес, вы можете прочитать мой ответ девушке, который расположен на предыдущей странице: мы там как раз подробно разбирали генерализованные причины выпадения волос).
   А вот если это случается РЕЗКО, как вы сказали, то причин существенно меньше, и любая из них- как на ладони. Вы с вероятностью 100% ее узнаете «в лицо».
1. Острый стресс
2. Резкая смена рациона питания
3. Смена климатической зоны проживания 
4. Химиотерапия
5. Эксперименты с причёской (частое окрашивание, злоупотребление горячей укладкой, травматичным расчесыванием, использование средств, неподходящих для вашего типа волос). 
6. Острое инфекционное заболевание
7. Недавний старт приема какого-либо лекарственного препарата 

  Итак; если вы восстанавливаетесь после тяжёлой инфекции или уехали жить далеко от дома,- то проблема просто требует времени, без какого либо радикализма с вашей стороны.
   Если у вас стартовал курс какого-то  препарата- обсудите с врачом возможную замену. 
   Про уход за волосами все понятно и так. Про диету/ веганство/ голодание и тому подобные страсти- в принципе, тоже без комментариев: уберите причину, и следствие уйдёт само.
   А вот на стрессе я бы остановилась чуть подробнее. 
   Здесь тактика зависит от двух вопросов: продолжается ли действие стрессового фактора и какова амплитуда вашего «маятника эмоций».
Если вы чувствуете, что ситуация выходит из-под контроля и вам уже трудно находиться под ее гнетом,- пожалуйста, обратитесь к терапевту или неврологу. Доктор подберёт вам препарат, который стабилизирует ваш эмоциональный фон и поднимет вегетативный порог. Этого будет достаточно для того, чтобы у волосяных фолликулов появилась возможность восстановить свою трофику.

Удачи и всего наилучшего!

Добрый день, милая девушка!
  Понимаю вас самым отличнейшим образом: как можно не целовать своего кота и не позволять ему иногда откусывать от своего бутерброда?:)))
    Но также я понимаю и то, что на свете существуют антропозоонозы (заболевания, при которых возбудитель равно опасен как для животных, так и для человека).
   От души благодарю вас за очарование и теплоту письма! С огромным удовольствием скажу несколько слов на его тему.
   Та риторическая разметка, которая невольно разделяет ваш вопрос на медицинскую и философскую части, даёт мне возможность добавить в свой ответ немножко диалектики.
   Знаете, чем дольше живешь на свете, тем яснее видишь некую предопределённость, что ли, бытия. Не в том смысле, что раз уж на все воля божья- то давайте ездить на красный свет и курить в метро; а в том, что как бы не стоит настырно лезть в зону повышенного риска, о какой бы сфере жизни не шла речь. 
    Вот возьмём ваш «трикотаж».
    Если вы ответственный заводчик, то вы следите за огромным количеством вещей, связанных с их жизнью.  Адекватный рацион, регулярные прививки, регулярная диспансеризация и ещё масса всего. Вам, например, не придёт в голову проигнорировать назначения ветеринара, или, скажем, взять и выпустить своих сокровищ прогуляться по двору.

Я это к чему.
  Видите ли; заразиться токсопламозом, туберкулезом, лейшманиозом, хламидиозом и ещё десятком страшных «- озов» можно и не имея дома вообще никаких котов. 
Это медицинский факт.
  То есть при такой постановке вопроса получается, что упомянутые вами риски - они как для котолюбов, так и для котоненавистников в общем жизненном пространстве приблизительно равны.
   Мне думается, что девиз: «Делай, что должно, и будь что будет»,- он применим к любой сфере жизни в равной степени авторитетности.

Спасибо ещё раз!
Счастливо!

Уважаемая Катя, здравствуйте!
   Что ж, вы написали все верно: судя по симптоматике и особенно по тому обстоятельству, что приступ самопроизвольно купируется через небольшое время, - речь действительно идёт о вегетативных пароксизмах. (Ещё очень часто вслед за приступом следуют 2-3 акта обильного мочеиспускания).
  Но самое слабое звено во всем происходящем состоит в том, что существует риск формирования так называемой «тревоги ожидания». 
    Человека, не понаслышке знающего, что это за зверь такой- паническая атака, - начинают одолевать мысли о повторении приступа. И особенно «жёстко» психика ведёт себя в тех обстоятельствах и тех местах, где вас эти самые атаки настигали (лифт, самолёт, кабинет начальника, кабинет стоматолога и тд). 
   Почему нужно побыстрее разбираться с причиной?
Потому что собственно страх начинает со временем закольцовывать проблему: вызывая нейрогуморальные изменения, он провоцирует срывы в регуляции функций организма, а они в свою очередь опять вызывают каскад тех мучительных симптомов, которые вы описали. 
В итоге- снова страх, и все сначала. 
   Катя; пожалуйста, займитесь этим вопросом в первоочередном порядке, во избежание развития астено-депрессивного компонента. В идеале хорошо бы посетить терапевта, чтобы сформировать для вас план обследования. 
   Если говорить о причинах, вызывающих подобные сбои в работе вегетативной нервной системы, то они условно делятся на первичные и вторичные.
1. ПЕРВИЧНЫЕ- это заболевания ЦНС (паркинсонизм, дизавтономия, атрофия структур головного и спинного мозга и тд). С одной стороны, ваш случай по ряду причин не слишком выдаёт принадлежность к данной группе, а с другой- совершенно понятно, что без консультации невролога мы не могли бы этого утверждать с полной уверенностью.
2. ВТОРИЧНЫЕ. Здесь сложность дистанционного разбора состоит в том, что к паническим атакам могут приводить не только психотравмирующие ситуации, хронические и острые стрессы, но и огромный спектр неврологических, эндокринных, аутоиммунных заболеваний. Вот почему без результатов обследования никто бы не смог поручиться за то, что ваш случай обусловлен одними лишь психогенными факторами. 

И ответ на ваш, Катя, вопрос о том, ЧТО ДЕЛАТЬ, упирается именно в причину. 
 (Симптоматическая терапия будет состоять в коррекции аффективных расстройств, а патогенетическая- в адекватном лечении основного заболевания, если оно будет диагностировано).


Желаю вам поскорее начать действовать и прояснить ситуацию!

Уважаемая Олеся!

   Однажды, в 1954 году, будучи на капустнике в медицинском институте, режиссёр кукольного театра Марта Цифринович увидела смешной номер, в котором пародировалась защита диссертации на тему: «Любовь как болезнь». В голове у режиссера как у человека с богатой фантазией тут же возникла идея создать куклу «учёный-популяризатор». 
   Так и родилась «Венера Михайловна Пустомельская, кандидат околовсяческих наук». Если кто-то помнит, то на советском телевидении долгое время существовало шоу, которое она вела, причем каждая серия была стилизована под лекцию. А какие дивные у них были темы!! Ммммм!! «Муж и уход за ним», «Дети как объект воспитания детей» и др.
   Теперь я, кажется, поняла, кто был первым блогером!:)))
   
  Олеся; ответ на ваш АКТУАЛЬНЕЙШИЙ для большинства людей вопрос лежит исключительно в плоскости анатомии и физиологии. Получится довольно длинно, но зато максимально понятно.
1. В коже человека существует два типа потовых желёз: экринные и апокринные. Первые начинают функционировать с момента рождения, а вторые- с началом полового созревания.
2. Экринные железы расположены по всей поверхности тела (и их много- до 80% от всего количества потовых желез). Апокринные железы локализуются в подмышечных впадинах и в зоне гениталий.
3. СОСТАВ ПОТА НА РАЗНЫХ УЧАСТКАХ ТЕЛА РАЗНЫЙ. Потому что секрет экринных желёз- это вода и соли, а секрет апокринных желёз- вода, соли и белки. Белки распадаются, и часть этих промежуточных продуктов обмена имеет ярко выраженный запах. 
4. Внимание. У экринных и апокринных желёз РАЗНОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ. Апокринные железы закладываются вместе с волосяными фолликулами. Таким образом, выводные протоки у ЭКРИННЫХ желез выходят непосредственно на кожу, в то время как проток АПОКРИННОЙ железы выходит в КАНАЛ, ГДЕ ПРОХОДИТ СТЕРЖЕНЬ ВОЛОСА. 
5. Из пункта 4 следует, что волосы подмышечных впадин и лобка появляются на поверхности кожи УЖЕ ИСКУПАВШИСЬ В СЕКРЕТЕ АПОКРИННОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
6. Но и это ещё не все. В волосяной канал, как всем нам известно, выходит проток САЛЬНОЙ железы. И получается, что волосы в обеих вышеуказанных зонах несут на себе... как бы это сказать... сложный композиционный аромат.
7. НО И ЭТО ЕЩЁ НЕ ВСЕ!! Самое главное отличие между экринными и апокринными железами состоит в типе секреции.  Экринные железы работают весь свой жизненный цикл и при этом сохраняют свою целостность. В то время как апокринные железы, выбрасывая секрет, каждый раз ТЕРЯЮТ часть своей оболочки. И вот этот кусочек ткани, выходя на поверхность кожи (вместе с волосом), - он тоже вносит свою лепту в состав того, чем оказываются покрыты наши интимные зоны даже непосредственно после душа. ЧЕЛОВЕК ПОСЛЕ ДУША ВСЕ РАВНО ИМЕЕТ СВОЙ ЗАПАХ, согласитесь. Ну вот, и вся эта гремучая питательная среда- да,  попадает в рот бактериям, а дальше все так, как пишет блогер. 

   Олеся; а насчёт обуви- боюсь, что эта проблема неразрешима. Хоть на ступнях пот более простой по составу, но «тепличный эффект» никуда не спрячешь; разница лишь в том, что у кого-то проблема стоит менее остро, а кому-то неловко разуться в обувном магазине или в гостях. Плюс огромную роль играет количество самих желёз на квадратный сантиметр: здесь оно доходит до 600 (против 100-300 на животе, бёдрах и тд).
  И два слова про ботокс. Радикально - где-то на полгодика- проблему в подмышечной области или на ступнях можно решить с помощью его инъекций, потому что он ингибирует ацетилхолин и парализует работу железы. Но потом- все опять сначала, увы.

Спасибо вам за жизненный вопрос!!!
Счастливо!