Анечка, дорогая!
  Я точно знаю, что в собирательное понятие «болячка» пациенты включают огромное количество вещей: от кожного элемента до рубцового дефекта. Здесь и все виды высыпаний (любого происхождения), здесь же эрозии и трещины, тут же корочки и язвы, а также гранулематозные узелки, шанкры и даже вегетации. 

А, и плюс ещё акробатика интерпретации!
 За примером далеко ходить не надо: вы лично написали: «то ли лишай, то ли псориаз», в то время как псориаз является чешуйчатым лишаем.

   Анна, мне хотелось бы, чтоб вы понимали: невозможно, не видя образования, рассуждать о причинах его возникновения.
   Если я правильно поняла ,- то вас осматривал дерматолог. Обычно, если у доктора есть какие-то сомнения в диагнозе, он назначает обследование. При этом схема всегда подбирается индивидуально, с учетом тщательно собранного анамнеза, чтобы проверить предположения. 
Но никак не с позиции: «давайте сдадим побольше -  что-нибудь да обнаружится».
  
     Для того чтобы диагностический поиск не превратился в русскую народную сказку: «Поди туда - не знаю куда, принеси то - не знаю что», врачу нужно понимать, что он ищет. Аллергию? Атопию? Инфекционные заболевания? Иммунодефицит? Заболевания ЖКТ? Аутоиммунный блок?
   На коже может проявиться все из этого списка и кое-что сверх него! 
И только по результатам осмотра и опроса одни блоки исключатся, а другие отправятся на проверку.

   Вот почему я сначала рекомендовала бы вам посетить дерматолога (другого, чтобы услышать второе мнение), а уже потом - в случае необходимости- обследоваться по разработанному персонально для вас плану.


Я вам желаю скорейшей постановки диагноза!

Добрый вечер, мой уважаемый пациент!
   Ответ на ваш вопрос объясняется особенностями эпидситуации в Москве и на сегодняшний день звучит как однозначное «да» (с августа 2017 года, когда было подписано соответствующее постановление главного санитарного врача).

   Независимо от возраста, пола пациента и профиля отделения, куда планируется госпитализация. 

   Если антитела класса джи БУДУТ обнаружены- проблем не возникнет. В случае отрицательного результата вопрос будет стоять так: или вакцинация, или медотвод. 

  Данная ситуация объясняется резко возросшим числом заболевших, что было спровоцировано массовым отказом от вакцинации в соответствии с национальным календарем прививок на протяжении нескольких последних лет. 
   
Спасибо за понимание, и всего наилучшего!

Уважаемая Анна!
   Пожалуйста, перво-наперво откажитесь от йода: в вашем случае он, увы, бесполезен. Картина, которую вы очень ярко и понятно описали, соответствует тканевому иммунодефициту.

  К тому, что с вами произошло, способно привести всего несколько генерализованных причин, и выяснить это не так трудно, как может показаться.

   Существует такое исследование, как фенотипирование лимфоцитов. Оно количественно характеризует основные субпопуляции лимфоцитов, а также описывает самое главное для вашей ситуации: кластеры дифференциации антигенов! 

  Если перевести на русский язык, то этот анализ выберет из нескольких возможных причин (воспаление бактериальной, вирусной, грибковой, аллергической, аутоиммунной этиологии; онкопроцесс; длительная персистенция антигена; избыток суперантигена; перераспределение лимфоцитов в очаг воспаления) именно ту, которая и вызвала описанную вами симптоматику.

   Ну а если знаешь, где искать,- то дальнейшие диагностические действия сводятся буквально к трём шагам. Для опытного иммунолога, поверьте, это уравнение с одним неизвестным.

   Как только будет диагноз- будет и ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ лечение, Анна. И те подкожные проявления, которые вас так измучили, по мере устранения причины будут уходить как следствие, причем в самые короткие сроки.
  И добавлю в конце ещё одну важную деталь: вместе с фенотипированием лимфоцитов сдайте, пожалуйста, клинический анализ крови. 
   
Максимальной вам удачи, Анна! С пожеланиями всего наилучшего!

Добрый день, моя уважаемая пациентка!
   Речь в Вашем письме идет о так называемом бруксизме (повышенном тонусе и непроизвольных сокращениях жевательных мышц, приводящих к резкому смыканию челюстей). 
  К возникновению данного состояния может приводить довольно большой спектр причин, и условно их можно подразделить на несколько групп.
1. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ причины.
- недавнее установление брекет-систем или протезирование зубов,
- неправильный прикус,
- скученность или отсутствие многих зубов,
- артрит височно-нижнечелюстного сустава;
2. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ причины.
- поражение двигательных ядер тройничного нерва,
- эпилепсия,
- гиперкинезы,
- травмы и дегенеративные изменения шейных позвонков, межпозвонковых дисков и связочного аппарата;
3. СОМАТИЧЕСКИЕ причины.
- интоксикация при глистных инвазиях,
- гастроэзофагальная рефлюксная болезнь,
- злоупотребление алкоголем;
4. ПСИХОГЕННЫЕ причины.
- острый стресс,
- хронический стресс;
5. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ РИСКИ.
- люди, работающие с оптической техникой или микроскопом (видеооператоры, фотографы, врачи-лаборанты, патологоанатомы, микрохирурги): они постоянно вынуждены ассиметрично сокращать мышца лица,
- люди, чья работа сопряжена с очень сильным физическим или эмоциональным напряжением (хирурги, пилоты, тяжелоатлеты), - здесь проблема состоит в непроизвольном сокращении лицевой мускулатуры;
6. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ РЗИНКОЙ.

   Кроме того, существует так называемый дневной бруксизм, или бруксомания: человек во время чтения, монотонной работы или в ходе размышлений может сжимать и разжимать челюсти бесконечное число раз, даже не замечая этого.


   В завершение не могу не отметить, что медицина первого мира указывает на психогенные причины бруксизма как на первостепенные.

Всего вам наилучшего!

Здравствуйте, уважаемая Анна!
  Скажите, Вы когда-нибудь посещали иммерсивное шоу? Я- нет, но благодаря Вашему письму прямо сейчас своими руками буду его творить. Не торопитесь восклицать: «Что за бред?»; я сама в шоке. К концу повествования станет все понятно, а пока- начнём в соответствии с законами жанра.
  С великим энтузиазмом приступая к ответу на Ваш вопрос, я анонсирую беcкупюрную премьеру октября:

ПОХОД ТАРАКАНА ВОКРУГ СТАКАНА. 
(Жанр: документальный, с элементами мистики, триллера, детектива, мелодрамы и антиутопии).
Сезоны: 1.
Серии: 2.

1 серия. «По часовой стрелке».

  Среди разнообразных тканей нашего организма существует так называемая соединительная ткань. У неё множество функций, но сегодня- в свете обсуждаемой темы- нас будет интересовать только одна: ОПОРНАЯ. 

  В 20-летнем возрасте, глядя на своё прекрасное отражение в зеркале, девушки искренне недоумевают, как можно в принципе выглядеть плохо.
  В 40-летнем же, видя, как контур лица превращается в синусоиду, их мозг безотрадно наполняется мыслями уже иного порядка.

  За этой коварностью природы стоит что-то ещё, помимо гравитации!!! Но что?

Вопрос: что обеспечивает «сцепку» между кожей, подкожной жировой клетчаткой и- глубже- фасциями и мышцами? Ну, чтобы ничего не «обвисало»?
Ответ:
КОЛЛАГЕНОВЫЕ И ЭЛАСТИЧЕСКИЕ ВОЛОКНА. 
Так называемый волокнистый компонент стромы соединительной ткани.

  КОЛЛАГЕН-это прочный каркасный белок, который в коже и подкожных структурах играет роль «пружин в матрасе». 
  ЭЛАСТИН- растяжимый белок, обеспечивающий сжатие и последующее восстановление формы ткани после деформации (после того, как вашу щеку бабушка возьмет в щепотку и лаааааасково потреплет, например).

  К сожалению, после 30 лет синтез организмом этих животворящих белков планомерно снижается. «Внутри» нас это отражается на тонусе сосудов и сфинктеров, а «снаружи» мы получаем морщины и дряблость кожи. 
  
  Косметология уже давно предлагает нам разные лифтинги. Все они работают, хоть и недолго. 
  И вот на рынке появляется АЛЬТЕРА (SMAS- лифтинг), позиционирующаяся как «безоперационная подтяжка лица». 

   Чем данный метод в корне отличается от мезотерапии, биоревитализации и других смежных вариантов?

   Тем, что работает не на уровне кожи, а на уровне мышц. 

   Ультразвуковая волна не только приводит их в тонус, но и - ВОТ ОНО!!- стимулирует выработку коллагена и эластина!!! 
   То есть после этой процедуры машина времени обязуется перенести вас в те славные времена, когда трава была зеленее, а дедушка Ленин- совсем молодым.

2 серия. «Против часовой стрелки».

  Я полгода назад прошла данную процедуру. «Вау- эффект», это правда! 
  Прямо сразу после сеанса стало понятно, что я как-то неуловимо «улучшилась». 
  И затем весь обещанный период (~через 5 месяцев наступит пик эффекта, сказал доктор) я видела в зеркале, что овал лица все больше и больше начинает напоминать мне былой.
   Я была очень довольна! Но пару-тройку недель назад процесс остановился. 
   И начался обратный: с каждым днём я вижу, как иду по той же дороге, но в обратном направлении. 
   Я сходила к доктору, он сказал: да, эффект длится около полугода. Хотите снова? Милости прошу.
  В следующую субботу пойду, записалась.


(Я на сайте завтра постараюсь выложить фото, сделанное на пике эффекта (на главной странице, вместо старого).

  Мораль: ну и пусть ровно в полночь карета превратится в тыкву. Я имею право несколько часов побыть Золушкой. Разве нет?

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ, АННА!

Добрый вечер, милая девушка!

  Несмотря на то, что все темы вокруг витаминов- суперактуальны, я сейчас хотела бы ваше внимание привлечь вот к какому обстоятельству. 

   В меню любой современной лаборатории имеется около трёх тысяч позиций; и это настолько огромное число исследований, что трудно представить себе одно только количество необходимых реактивов и разноплановой аппаратуры! 

    Так вот, ДЛЯ ВИТАМИНОВ в этом океане возможностей испокон веков «местечко» находилось всего лишь трём представителям: витамину В 12, фолиевой кислоте и витамину Д.
(На сегодняшний день их количество уже приросло горсткой витаминов группы В; витаминами С, Е, К, А, а также бетта- каротином). Но ещё какой-то год назад - увы. Доступны были только три.

   Как вы полагаете, почему? Должно же быть какое-то объяснение такой димкриминации, ведь витамины- это катализаторы всех биохимических реакций организма!

Ответ прозрачен, как горное озеро.

  Дело в том, что нарушение всасывания или обмена какого-либо ИМЕННО ИЗ ЭТИХ ТРЁХ вышеуказанных витаминов (ДАЖЕ ЕСЛИ С ПИЩЕЙ ИХ ПОСТУПАЕТ ДОСТАТОЧНО) приводит к СТОЛЬ СЕРЬЁЗНЫМ эндокринным, гематологическим и гастроэнтерологическим последствиям, что закрывать глаза на возникающую симптоматику пациент не в силах.
Яркая клиническая картина в сжатые сроки приводит его к врачу, и после постановки диагноза стартует длительная (иногда пожизненная) терапия.
   
 Во всех же прочих случаях ситуация выглядит так: если вы имеете обычный рацион питания, то у вас нет никакой необходимости мониторить концентрацию витаминов, ибо довести дело до цинги, пеллагры или бери-бери риски ничтожны.
 (Продукты питания, конечно, сегодня имеют антигуманное качество и да, изначально содержат мало витаминов; но их искусственно ими обогащают, не позволяя нам в итоге скатываться в авитаминоз).

   Другой вопрос, что иногда расход какого-либо витамина возрастает (фолиевой кислоты- у беременных, витамина С- у спортсменов и курильщиков и тд). Тогда на помощь приходят витаминные комплексы.
  
   На ваш вопрос о том, как подобрать поливитаминный комплекс, ответить не сложно: все хорошие витаминно-минеральные комплексы составлены с учетом суточной потребности человека в каждом конкретном веществе, и между собой все они отличаются мало. Поэтому их подбирать не надо, достаточно остановить свой выбор на препарате серьезной фирмы-производителя. 

  Таким образом, если у вас нет противопоказаний (мочекаменной и желчнокаменной болезни, гиперпаратиреоза),- то два раза в год мы рекомендуем месячный курс таких препаратов (супрадин, Витрум или центрум), а также по недельному их курсу после каждого инфекционного заболевания.
  
 А теперь давайте представим, что данный вопрос вы задали мне год назад, когда кроме тех самых трёх витаминов-героев лаборатория на ваш запрос ничего сверх этого предложить бы не смогла.

 Я  немного сориентирую вас именно по ним. 
Итак.
   Если вас ничего не беспокоит, 
 и результаты клинического и биохимического анализа в норме,- то сдавать ничего не нужно.
    Если же в клиническом анализе крови обнаружены признаки макросфероцитоза и снижен гемоглобин,- необходимо в кратчайшие сроки выполнить анализ на витамин В 12 и фолиевую кислоту (и если гематолог после этого диагностирует пернициозную анемию, то понадобится ЭГДС и уровень антител к париетальным клеткам желудка и фактору Кастла, чтобы определиться с терапией).

   Иногда, кстати, анализ на В 12 назначают неврологи (ряд специфической неврологической патологии вызван дефицитом этого витамина).

  А гинекологи часто хотят увидеть уровень фолиевой кислоты у пациенток с нарушениями цикла, бесплодием, поликистозом яичников и др. 

  Что же касается витамина Д, то его (если вы решите это сделать по собственной инициативе) имеет смысл сдавать в комплексе с кальцием, фосфором, магнием, паратгормоном, креатинином и мочевиной. То есть с теми показателями, в связке с которыми он в итоге будет интерпретироваться, если выйдет за рефференсные пределы. Или же сдать для начала просто витамин, а уже все остально- в случае отклонения его от нормы.

  И напоследок, пользуясь случаем, - немного интересного по обсуждаемой теме. (Здесь будут как сверхновые звёзды, так и старое/доброе/забытое).

-Иногда, при неясной причине гипопротромбинемии, следует оценить уровень витамина К 1.

-При снижении всасывания витаминов Д и К следует выяснить, не повышен ли уровень витамина Е: он конкурирует с ними за белки-переносчики.

-При снижении содержания тиамина (витамина В1) в условиях его достаточного поступления необходимо выяснить, не употребляет ли пациент сырую рыбу (она содержит тиаминазу, разрушающую тиамин).

-Для подтверждения каротинодермии теперь достаточно посмотреть уровень бетта-каротина.

-При снижении содержания биотина (витамин В 7) требуется выяснить, не употребляет ли пациент сырые яйца: белок способен связывать биотин «по рукам и ногам».

-При проведении фототерапии новорождённым с гемолитический желтухой надо помнить, что ультрафиолет разрушает рибофлавин (витамин В2).

  
Спасибо за внимание. Не болейте!

Добрый вечер, Гульнара!
  Я полагаю, что вы имели ввиду не «модно», а «можно».

  Да, все так. ПЭТ-КТ — действительно наикрутейшая современная методика. 
 Она позволяет получать функциональные изображения, отражающие процессы жизнедеятельности органов и тканей организма человека на МОЛЕКУЛЯРНОМ УРОВНЕ.
  И стоит такое исследование безумных денег.

  Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – это трёхмерный лучевой метод, основанный на способности радиоактивного изотопа накапливаться в тканях, имеющих высокую метаболическую активность. 
  (Дело в том, что скорость обмена веществ в опухолевой ткани выше, чем в здоровой. Этот факт лежит в основе применения ПЭТ- КТ в онкологии).

 ПЭТ способна выявить очаги поражения размером 3-4 мм. 
А стандартные уровни накопления изотопа помогают отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, которая накапливает радионуклид в 2,5 раза интенсивнее.

  Как осуществляется само исследование?

  Пациенту в/в вводится вещество с малюсеньким (до нескольких часов) периодом полураспада; при этом радионуклиды (метки-трассеры), используемые в клинических исследованиях, - представлены углеродом 11C, азотом 13N, кислородом 15O и фтором 18F, то есть изотопами ЭЛЕМЕНТОВ, ВСЕГДА ПРИСУТСТВУЮЩИХ в организме. 

 (Это нужно для того, чтобы СЫМИТИРОВАТЬ ЕСТЕСТВЕННЫЕ углеводы, белки и воду в глазах обменных процессов). 

  Томограф «ловит» трассер и визуализирует биологические процессы в клетке in vivo в зонах интереса.

 При распаде радионуклида образуются гамма- лучи; и если бы наши глаза были чувствительны к ним,- то человеческие тела стали бы для нас полупрозрачными, хоть и темными. А радиоактивные метки в них выглядели бы как яркие звёзды.

 Надо отметить, что область применения ПЭТ- далеко не только онкология. Она даёт врачу возможность количественно оценивать наблюдаемые биохимические и/или физиологических параметры: это применяется при испытаниях новых лекарственных препаратов.

  При ПЭТ всего тела можно определить распространённость опухолевого поражения одного органа или системное поражение с наличием метастазов. Эти данные позволяют выбрать оптимальный метод лечения рака: химиотерапия, облучение или хирургическое лечение.

  ПЭТ идеальна также и для контроля ответа на радио- и химиотерапию.

  Кроме того, с помощью ПЭТ в постинфарктном периоде врачи отличают плохо сокращающиеся, но живые участки миокарда (которые ещё могут восстановиться) от необратимых изменений в виде рубцов. Комбинацию ПЭТ и перфузионного исследования используют для оценки показаний к проведению шунтирования.

 А ещё ПЭТ позволяет поставить диагноз болезни Альцгеймера за 3 года до начала клинических проявлений!

  У метода высокая чувствительность, а также малая радиационная нагрузка.

 Спасибо за интересный и полезный вопрос, Гульнара!
 И последнее, насчёт «ОБЕЗОПАСИТЬ» себя от заболевания. Вероятно, вы имели ввиду «НЕ ЗАПУСТИТЬ ПРОЦЕСС». Потому что метод диагностики не является способом профилактики.

  Всего доброго!

Милая девушка, добрый день!

   1. У вашего партнера, при условии незащищенных контактов, в урогенитальном тракте присутствует эта же самая флора. Другой вопрос- в каком титре. Иными словами, идёт ли речь о бессимптомном носительстве или все же об остром воспалительном процессе (обострении хронического). 
Именно это и определит дальнейшую тактику ведения.
Поэтому- да, желательно сдать количественный анализ (посев), а на качественный тратить деньги не стоит, ибо там возбудители проявятся только в активной фазе. И затем-в случае выявления повышенного роста микроорганизмов- посетить уролога.

2. Некоторое время назад гинекологи и урологи назначали паре противовоспалительный курс В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ, просто по факту обнаружения условно-патогенной флоры. На сегодняшний день взгляды несколько изменились, и теперь вышеупомянутый курс назначается партнерам в трёх случаях: перед любым оперативным вмешательством, перед планируемым зачатием и при наличии клинической симптоматики (зуд, жжение, выделения, дискомфорт при мочеиспускании или половом акте).
3. Внутриклеточные микроорганизмы (микоплазма, уреаплазма, хламидия) действительно могут препятствовать наступлению беременности, а иногда и способствовать ее прерыванию или замиранию. Поэтому ситуацию все же следует обсудить со своим гинекологом. Ну и кроме того, беременность в любом случае снижает иммунный статус, а в таких условиях вся условно-патогенная флора активно идёт в рост.

Всего вам самого доброго!

Уважаемая Кристина!
  Если бы я была режиссером, а не терапевтом, то я бы назвала ваш вопрос «идеальным сценарием». Потому что для многих пациентов он АКТУАЛЕН, а для врача- ещё и интересен с точки зрения диагностического поиска.
  Только видите ли, какое дело: одной лишь картинки- пусть даже от неё глаз не отвести- для «широкого экрана» маловато. Требуется движение, требуется динамика.

Это я к чему. 
За указанным вами симптомом может стоять множество факторов, которые группируются в два больших блока:
1)ЭКЗОГЕННЫЕ (внешние) и 2)ЭНДОГЕННЫЕ (внутренние).

Оба списка я ниже приведу.

 И в той, Кристина, ситуации, которая сложилась у вас, принципиально важен именно анамнез и осмотр, а не просто объём знаний.
Почему?
   Потому что если нарушение, повлёкшее описанную вами картину, является ОСТРЫМ, - значит, ему предшествовали определённые обстоятельства (в основном из блока 1).
   Если же оно ХРОНИЧЕСКОЕ, - то в его основе лежат соматические заболевания (причём сложность в том, что к их развитию может привести в том числе и воздействие ТЕХ ЖЕ САМЫХ факторов, только БОЛЕЕ ДЛИТЕЛЬНОГО по времени).

 Ну хорошо; вы говорите о двух месяцах. А как развивается ситуация? Ухудшается, улучшается? Какими ещё симптомами сопровождается описанная вами картина?
   В общем, если бы вы пришли к терапевту, то заданные им вопросы быстро исключили бы 90% из обоих списков. И, соответственно, рекомендованные вам обследования уже были бы «прицельными».
Я полагаю, вы уловили мою мысль.

И тем не менее:
1. ЭКЗОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ (то есть когда либо мало кислорода во вдыхаемом воздухе, либо есть препятствия его присоединению к гемоглобину):
- воздействия метгемоглобинообразователей (это вещества, меняющие валентность железа в гемоглобине, делая его неспособным переносить кислород). Например, нитриты, фенолы, анилин, нафталин и др. (вредные производства); угарный газ (выбросы двигателей внутреннего сгорания); лекарственные препараты: барбитураты, сульфаниламиды, нитроглицерин, аспирин, новокаин.
- проживание (отпуск) в условиях высокогорья (высота над уровнем моря > 2.500 км). Там низкое парциальное давление кислорода, и это приводит к гипоксемии. А под тонкой кожей век просвечиваются сосуды с темной, бедной кислородом кровью;
- употребление колодезной воды в районах, где почвы насыщают аммиачно-селитровыми удобрениями: в такой воде много нитратов, которые в кишечнике преобразуются в соли азотистой кислоты (нитриты);
- частые перелеты;
- курение.


ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ:
- заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, сердечно-сосудистая недостаточность);
- заболевания дыхательной системы (бронхиты, пневмонии, обструктивные синдромы, эмфизема);
- анемии;
- резкий набор веса;
- беременность;
- последствия острых кровопотерь;
- артериальная гипотензия;
- стрессы;
- недосыпание.

  В общем и целом, можно рассудить следующим образом: если вы подвергались воздействию какого-либо фактора из первого списка (причём круги под глазами появились именно в этот период),- то разумно ожидать, что при отмене воздействия причины уйдёт и следствие.
  (Такая же логика работает и в отношении острых инфекционных процессов и острых стрессов).
   Во всех же остальных случаях требуется обследование, объём которого и определит терапевт в процессе опроса и осмотра. Поэтому я бы от всей души рекомендовала вам выполнить клинический анализ крови и записаться на консультацию.
  
Скорейшего вам установления диагноза, Кристина!

Уважаемый Иван, добрый день!

1. Вспомните, пожалуйста, каким именно методом (бензидиновым или иммунохимическим) выполнялось ваше исследование. Дело в том, что первый способ очччень часто выдаёт погрешность (в силу того, что подготовка к исследованию слишком сложна для исполнения «на отлично»). То есть правила преаналитики- да, порой нарушаются, но ругать пациента за это не поворачивается язык.
2. Даже если исследование выполнялось иммунохимическим методом, вы все равно могли встретиться с «подводными камнями»: прием накануне исследования любого нестероидного противовоспалительного препарата (диклофенак, аспирин), или же получение биоматериала с помощью слабительных средств/клизмы, - все это может обернуться ложноположительным результатом.
3.  Теперь давайте рассмотрим тот вариант, когда в кишечнике ДЕЙСТВИТЕЛЬНО имеется эрозивно-язвенный дефект, воспалительный процесс или опухоль. То есть если исследуемый показатель вышел за рефференсные пределы не случайно. Так вот, ещё совсем недавно, при наличии положительного анализа на скрытую кровь, вас гастроэнтеролог направил бы на колоноскопию. И был бы совершенно прав. 
4. Колоноскопия по-прежнему является самым информативным исследованием кишечника, несмотря на существование более технологичных процедур. Она есть визуальная методика, и в этом ее самая большая ценность. Кроме того, из подозрительного участка врач сразу может забрать материал для гистологического исследования. (Мелкие полипы вообще коагулируются прямо в процессе).
5. Иван; на сегодняшний день мы располагаем довольно новым исследованием — анализом кала на фекальный кальпротектин. Он позволяет разделять пациентов на тех, кому колоноскопия показана, и на тех, кому достаточно динамического наблюдения. Да, повышения кальпротектина случаются и при воспалительных, и при аутоиммунных заболеваниях кишечника, но в этих случаях выходы его за норму бывают едва выражены (при раке же он повышен в десятки раз). Эти заболевания, как правило, сопровождаются выраженной клинической симптоматикой: болевым синдромом, многократным (за сутки) характерно изменённым стулом, в то время как опухоли долгое время развиваются бессимптомно. И кроме того, свои подозрения относительно воспаления/дивертикулеза/ кровотечения/ аутоиммунного процесса врач всегда может подтвердить специальными анализами или рентгенологическим исследованием (ирригоскопией).
6. В отношении онкомаркеров, Иван, ситуация выглядит следующим образом. В популяции около 13-14% людей имеют базовый повышенный уровень секреции данных белков (вне какого-либо онкологического заболевания!!!!!!!). Это индивидуальная особенность организма. И В ЭТО ЖЕ САМОЕ ВРЕМЯ примерно такой же процент ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ имеют нормальные уровни онкомаркеров. (Все эти исследования опубликованы, они в открытом доступе). Отсюда вывод: мониторинг онкомаркеров имеет смысл только у тех ОНКОЛОГИЧЕСКИХ пациентов, которые ИЗНАЧАЛЬНО имели повышенный их уровень. (Для отслеживания динамики лечения и для прогноза). И больше ни зачем.
7. И, наконец, про стадии рака. На сегодняшний день в мире принята так называемая классификация TNМ (Тumor- размер опухоли, Nodulus- степень опухолевого поражения регионарных лимфоузлов, М- метастазы). Кроме того, существует «cancer in situ”,  или «рак на месте» (это участок уже гистологически изменённых клеток, но без прорастания в подлежащие ткани). Градация каждой характеристики- от 1 до 4. В диагнозе это выглядит, например, так: аденокарцинома сигмовидной кишки, Т1, N 0, М0. То есть это маленькая по размеру опухоль без метастазов. Что соответствует 1 клинической стадии. Наличие метастазов, независимо от размера исходного очага (который в ряде случае бывает не найден) трактуется как 4 стадия. 
8. Из пункта 7 следует, что никакие анализы представления о стадии рака не дают. Размер первичной опухоли- это визуальная характеристика, а на вопрос о количестве и размерах метастазов отвечает лучевая диагностика.

Грустная у нас с вами получилась тема, Иван. Хотя актуальная, конечно, вне всякого сомнения. Даже более чем.

Берегите себя. Будте здоровы.
Счастливо!