Уважаемый Григорий, дорогой коллега!!!!! 
     Ничего себе! 
  Поверите Вы или нет, но Ваше письмо стало для меня эксклюзивным подарком ко дню знаний.
    Потому что окунуться в драгоценную одобрительную энергию СРАЗУ ОБЕИМИ ЛИЧНОСТЯМИ (и врачом, и графоманом)- это как испить Живой Воды перед сражением с чудищем девятиглавым!!!

   Очень заметно, как между строчками Вашего письма тихо плещется горечь о гибели двух наших крутейших отраслей: образования и медицины.    
     Увы, точка невозврата здесь пройдена, иллюзий больше нет. 
   (Люди моложе 15 лет, кстати,  полагают, что Солнце вращается вокруг Земли, а Гитлера звали Капут).

Эх.

    Ну, не будем о грустном. 
С удовольствием отвечу на Ваш вопрос. Каждый раз возможность прочитать лекцию я воспринимаю с радостью. Наставничество - это какая-то особая миссия: реализуясь в ней, ты просто взмываешь на самый верх пирамиды Маслоу! И новых смыслов жизни уже как-будто и не нужно...
   Да, и хотя лечебная работа все равно победила, судьба преподнесла мне сумасшедший сюрприз: руководство МЦ, развивая сайт, ввело две новых рубрики: «мнение врача» и «вопрос врачу». 
    И знаете, Лобачевский был-таки прав: параллельные прямые пересекаются!!!!
    Как бы я ни уставала, каждый новый вопрос на сайте меня вдохновляет: ведь это возможность что-то объяснить! Обьяснить понятно, а в идеале- и интересно. Меня согревает эта мысль. 

    Спасибо Вам огромное, Григорий.
И ещё два раза! 

Всегда Ваша, 
Полякова И. К.

Милая девушка!
    Пожалуйста, вспомните максимально точно момент, когда вы заметили эту проблему. 
    Потому что причина данной ситуации лежит в той точке времени и пространства, которая этому самому моменту предшествовала.
   И наиглавнейшая информация: чем резче обрушилось на вас выпадение волос, тем «свежее» причина.
     Видите ли, волосы- это придатки кожи, ее производные. И проблемы, которые возникают с волосяными фолликулами, возникают на самом деле генерализованно, из-за неполадок на уровне организма. (Исключением являются случаи, когда вы вдруг начинаете злоупотреблять горячей укладкой, травматичным расчесыванием, частым окрашиванием,  а также изобильно «ухаживаете» за прической средствами, неподходящими для вашего типа волос). 
  РЕЗКО начать выпадать волосы могут в трех случаях: 
1. Сильный стресс.
2. Острое инфекционное заболевание.
3. Смена климата, региона проживания.

  Что ж, здесь все более- менее ясно: по мере того, как вы будете восстанавливаться (или, соответственно, адаптироваться), проблема с волосами тоже будет потихоньку решаться.

  Если же описанная вами ситуация обозначилась не вчера, то наша задача-вдумчиво пройти по списку причин, которые могли привести к нарушению функционирования волосяного фолликула.

  По каждому пункту я дам комментарии, которые и станут ответами на ваш вопрос.
   1. Железодефицитная и пернициозная анемии. 
(Нужен клинический анализ крови. Если снижен гемоглобин и изменены эритроцитарные индексы, - понадобится сывороточное железо, трансферрин и ферритин. Если индексы в порядке, но гемоглобин низкий- понадобится уровень витамина В 12 и фолиевой кислоты. Затем- консультация терапевта или гематолога для определения дальнейшей тактики ведения).
2. Иммунодефицитные состояния. (Если у вас участились ОРВИ, герпетические высыпания, был фурункул или фурункулёз, или же стало «слабым» горло- пожалуйста, сдайте тот же самый клинический анализ крови (здесь особенно показательна будет лейкоформула; а также иммуноглобулины класса джи к ВЭБ (ядерному и капсидному) и ЦМВ. Затем- консультация терапевта или иммунолога). 
3. Вредности на производстве. (Если они есть- вы о них прекрасно знаете. Только вам решать, оставаться в этой группе риска или нет. Кстати, на предмет допустимой концентрации химических элементов- если речь идёт о них- можно сдать волосы, ногти или кровь). 
4. Дисгормонопатии. (Здесь огромный спектр вариантов! Если вы никогда не проверяли работу щитовидной железы, то начните с ТТГ, Т4 свободного, АТ- ТПО и УЗИ. Если вы страдаете каким- то гинекологическим заболеванием, то необходимый гормональный блок вам распишет ваш врач. После получения результатов- консультация специалиста).
5. Аутоиммунные заболевания. (Если подозревается пернициозная анемия, то необходимы антитела к фактору Кастла и париетальным клеткам желудка. Если же мы говорим о всём спектре тех заболеваний, который старые врачи именовали ревматическими, то некорректно назначать пациенту поиск неизвестно чего (набор «ревмафактор, АСЛО, СРБ» на сегодняшний день не рассматривается как скрининговый). И даже АНФ- шикарный первичный комплекс!- тоже не охватывает всей аутоиммунной патологии, да и его повышенные титры иногда говорят не о попадании в «ревмаблок». Пожалуй, здесь лучше всего работает такая логика: поражение волосяных фолликулов наступает не в момент манифестации заболевания; и к тому времени, когда дело дойдёт до выпадения волос, заболевание проявит себя другими, менее размытыми симптомами, и это позволит врачу понять, ГДЕ ИСКАТЬ).
6. Сахарный диабет. (Глюкоза, инсулин и гликированный гемоглобин- вот те показатели, которые нужно иметь на руках для визита к эндокринологу).
7. Неполноценное питание (вегетарианство, веганство и тд., а также ДИЕТЫ ВСЕХ МАСТЕЙ). Тут объяснения излишни: если нет строительных материалов- здание будет соответствующего качества.
8. Мальабсорбция. (Если вы страдаете заболеваниями кишечника, при которых нарушено всасывание питательных веществ,- вы об этом знаете и получаете базисную терапию. Если проблемы с кишечником только- только обозначились, то здесь тактика иная: сначала- консультация гастроэнтеролога, а потом обследование по разработанной для вас лично схеме.
9. Химиотерапия. (Закончится лечение- и волосяные фолликулы восстановятся. Это правда).
10. Кожные заболевания. (Если наряду с выпадением волос у вас появилась ЛЮБАЯ симптоматика со стороны кожных покровов- ПОЖАЛУЙСТА, не стирайте клиническую картину никакими препаратами! Получите консультацию дерматолога). 
11. Приём на постоянной основе ряда лекарственных препаратов. (Если проблема с волосами совпала с началом приема какого-либо препарата - скорее всего, трофику фолликула изменил именно он. Обсудите с вашим врачом возможную замену).
12. Хронический стресс. (Если обстоятельства таковы, что вы угнетены долгое время, а стрессовый фактор продолжает действовать,- здесь лучше всего сделать ставку на поднятие вегетативного порога. Эту проблему СИМПТОМАТИЧЕСКИ, в качестве фармкостыля, решают седативные, противотревожные или даже анксиотилические средства. Врач выпишет вам подходящий вариант).

Это все, конечно, не дифференциальная диагностика (на сайте такая роскошь, увы, невозможна), но как информация к размышлению вполне сгодится.

   И да, вы всегда можете на бесплатной основе подойти к нашему врачу-консультанту. Он принимает в офисах на Скобелевской и на Проспекте Вернадского.

Удачи вам и всего наилучшего!

Уважаемый Глеб, добрый день!
    Наверное, в каждой профессии есть такой вид работы, который требует не то чтобы творческого подхода, а скорее кропотливости и знаний. 
   У врачей самым ярким примером такого вида деятельности является проверка всех возможных причин, вызывающий конкретный симптом (мучающий пациента), и который характерен одновременно для огромного числа заболеваний. 

Вот как в вашем случае.

     Так что приготовьтесь, Глеб, ничего креативного в тексте ниже не будет, зато будет много информации. Это скучно, но необходимо. Наградой же в конце долгого пути для вас станет то обстоятельство, что за одним из перечисленных пунктов находится дверь, ведущая к истокам ваших страданий.
   Итак.
   Если проблеме уже целых 5 лет (и за этот период, с ваших же слов, вы неоднократно посещали врачей), - то наверняка имели место какие-то обследования; и, возможно, вы даже получали какую-то терапию.    

Информации об этом в вашем письме нет.
  Поэтому я буду исходить из того, что мы стартуем с нуля.
  
    Для успеха диагностического поиска в таком случае, как ваш, наибольшую ценность имеет детальный анамнез. 
Но поскольку собрать его можно только на приёме, нам с вами не остаётся ничего другого, кроме как методично пройти со всеми остановками весь положенный маршрут.
   
    Зуд бывает:
- ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ (когда по коже ползёт насекомое, или «елозит» вызывающая дискомфорт ткань, или случается перепад температур (всем знакомы специфические ощущения после пребывания на морозе!))
- ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ (вызывается биохимическими изменениями в коже вследствие инфекционных, соматических или психических заболеваний). 

    В вашем письме явно речь не о первой группе; поэтому останавливаемся подробнее на второй.

ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ зуд подразделяется на:
- Психогенный.
- Органический.

    Если ваш зуд НИКОГДА НЕ сопровождался возникновением морфологических кожных элементов (сыпью, пузырями, пятнами, трещинами и тд) и при этом он имеет тенденцию УСИЛИВАТЬСЯ на пике переживаний (радостных или горьких),- то эту проблему следует переадресовать психотерапевту. Тем более, Глеб, что ей уже целых 5 лет.

   Органический же зуд вызывают либо КОЖНЫЕ, либо СОМАТИЧЕСКИЕ заболевания.
   Если я вас правильно поняла, то кожные проблемы вы исключили. 
Что ж, тогда давайте разберём все возможные соматические причины зуда (возможно, здесь прозвучат как уже сделанные вами обследования, так и те, на которые вас ещё не ориентировали).
1. Холестатический зуд. 
(Циррозы, опухолевые процессы в гепатобилиарной системе, холангиты, гепатиты; обтурация жёлчного протока камнем или крупным гельминтом).
Обследование: биохимический и клинический анализы крови, УЗИ печени и желчного пузыря и общий анализ мочи. Затем консультация терапевта или гастроэнтеролога. В зависимости от полученных результатов объём обследования может быть расширен.
2. Уремический зуд.
Возникает при хронической почечной недостаточности, в результате чего кожа на себя берет дополнительную работу по выделительной функции, имбибируясь (пропитываясь) токсичными продуктами обмена.
Обследование: общий анализ мочи, креатинин и мочевина крови, УЗИ почек.
3. Зуд при эндокринных заболеваниях.
(Сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, гиперпаратиреоз).
Обследование: паратгормон, кальций общий, ТТГ, Т4 свободный, глюкоза, инсулин, гликированный гемоглобин.
Затем консультация эндокринолога.
4. Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях.
(Железодефицитная анемия, парапротеинемии, мастоцитоз, лимфобластозы, полицитемия.)
Обследование: клинический анализ крови, белковые фракции, ферритин, трансферрин, сывороточное железо, гистамин, серотонин, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки. 
Консультация гематолога.
5. Зуд при аутоиммунных заболеваниях.
(Склеродермия, синдром Шегрена, первичный билиарный цирроз, дерматомиозит).
Обследование: иммуноблот к основным антинуклеарным антителам, антитела к гладкой мускулатуре, антитела к митохондриям, антитела к микросомам печени и почек, антитела к асиалогликопротеиновому рецептору.
Консультация ревматолога.
6. Паранеопластический зуд.
(Карциноид, медиастинальные опухоли). 
Обследование: серотонин, клинический анализ крови, КТ средостения.
Консультация терапевта. 
7. Зуд при паразитарных и инфекционных заболеваниях.
Обследование: анализ кала на яйца глист, УЗИ органов брюшной полости, клинический анализ крови, антитела+ антиген ВИЧ.
Консультация терапевта или инфекциониста.
8. Зуд при неврологических заболеваниях.
(Рассеянный склероз, постгерпетическая невралгия и др.)
Консультация невролога.
9. Зуд при приеме лекарственных препаратов, включая наркотические.
(Некоторые бетта- блокаторы, ингибиторы АПФ, некоторые макролиды, анаболические стероиды, опиаты, аминазин).
10. Прочие варианты:
- перианальный зуд (геморрой, энтеробиоз)
- зуд кожи век (демодекозы)
- зуд кожи нижних конечностей (варикозная болезнь, восстановление после тромбоза)
- аквагенный зуд (проявляется после любого контакта с водой)
- ксеродермия (вследствие воздействия на кожу агрессивных химикатов, очень горячей воды; низкая влажность воздуха)
-  зуд вследствие хронических заболеваний ЖКТ (из-за перегрузки выделительного звена).


Уфффф. Устали? 
Зато теперь у вас полная информация по вашей проблеме, Глеб. 
Макушку можно больше не чесать:)

Желаю вам поскорее закончить поиск!

Уважаемая Неля Рахимовна!
    Вне всякого сомнения, визит к колдуну может стать интереснейшим духовным опытом, особенно если у вас крепкая нервная система.
    Однако же я прекрасно понимаю, о чем ваше негодование, и отвечу вам в двух частях. 
1. Существуют диагнозы, которые ставятся клинически, а лабораторные и инструментальные исследования в этих случаях являются подспорьем. И упомянутые вами «куча анализов, узи и экг» вполне имеют право не иметь отклонений при, скажем, астеноневротическом синдроме, хроническом гастрите, дисциркуляторной энцефалопатии, вегетососудистой дистонии и ещё целом ряде состояний (где нужны иные обследования).

А теперь самое главное. 


2. Вот смотрите: вы приходите к терапевту и излагаете свои жалобы. В чем состоит его работа? В том, чтобы собирая оба анамнеза (болезни и жизни) и осматривая вас, пройти умозрительно по всем системам и органам, отсечь одни блоки патологий и заподозрить наличие других. После чего написать вам план обследования, дабы проверить свои предположения.
(А когда вы принесёте результаты обследования - поставить вам диагноз и назначить лечение. В случае же необходимости отправить к узкому специалисту).

    То есть прием терапевта является процессом, довольно объёмным по времени и предельно ресурсоемким по своей сути. 

    Что происходит в реальности? 

    На вас государство выделило терапевту 15 минут. Из которых 14 уйдут на оформление медицинской документации. А это- САМОЕ ВАЖНОЕ в жизни поликлиники, ибо за любой недочет в оформлении страховая компания не станет оплачивать прием. 

   Простите за неприкрытую правду.

Всего вам доброго!

Уважаемая Нина!
   Я смотрю на ваше письмо, закрываю глаза и ясно осознаю, какое количество людей найдут проблему вашей дочки не заслуживающей внимания ерундой.
   И только лишь тот, кто терял сознание от боли при альгоменорее, знает цену и этой беде, и ее масштабам. 
    Даже перепуганные насмерть близкие, кидающиеся вызывать ребёнку скорую (когда первый раз в жизни видят, как он сгибается пополам, рыдая от боли),- поначалу отказываются верить, что ЭТО ВСЕГО ЛИШЬ КАКИЕ- ТО МЕСЯЧНЫЕ!
   Нина; если вы делали дочке УЗИ малого таза, и доктор не выявил никаких анатомических изменений и признаков гинекологических заболеваний, то речь в вашем письме  идёт о ПЕРВИЧНОЙ альгоменорее.
  На сегодняшний день гинекологи выделяют три глобальные предпосылки для возникновения данного синдрома.

1. Низкий уровень болевого порога. (Обычно к подростковому периоду уже бывает понятно, как именно человек переносит болевые раздражители. И надо отметить, что подобная проблема, как правило, характерна для людей с нестабильным вегетативным тонусом. Насколько это свойственно вашей дочке - вам в любом случае виднее).
2. Повышенная базовая секреция простагландинов. 
К этой причине как к ведущей (!) склоняются большинство исследователей. Данные вещества - простагландины- настолько сильно повышают сократительную способность матки, что их используют в акушерской практике для стимуляции родовой деятельности. Скажу больше: один из синтетических простагландинов является составляющим компонентом «набора» для медикаментозного аборта.
3. Слабость лютеиновой фазы.
Наш менструальный цикл условно делится на три фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. В третью фазу (лютеиновую) половые гормоны ведут себя так: уровень эстрогенов падает, а уровень гестагенов, наоборот, идёт в рост. Гестагены (вам хорошо знаком типичный их представитель- прогестерон) снижают сократимость миометрия и снижают содержание в миометрии тех самых простагландинов из второго пункта.
  Таким образом, фраза «слабость лютеиновой фазы» означает, что гестагенов недостаточно, и следовательно их эффектов- тоже.

Теперь выводы. 
1. Уровень болевого порога у  конкретно взятого организма- величина примерно постоянная. Он может ещё больше снижаться при стрессе, недосыпании, инфекционных заболеваниях. Во время диких болей, вызванных альгоменореей, девушка полностью теряет трудоспособность, и ее и без того нестабильный психоэмоциональный статус падает отвесной стеной. Как этот порог можно повысить? Только косвенно, повышая порог вегетативный. То есть успокоительными (седативными) препаратами. 
2. Чтобы противостоять лавине простаглагдинов, обрушивающихся на несчастного ребёнка в первые дни цикла, необходимо блокировать фермент циклооксигеназу. (Тогда прервётся цепочка синтеза простагландинов из исходных веществ). Препараты, с успехом выполняющие эту работу,  всем прекрасно известны: это НПВП. Диклофенак, ибупрофен и далее по списку. Вы, я полагаю, уже испробовали от отчаяния весь спектр. Но не забывайте об ульцерогенном действии данной группы и «прикрывайте» слизистую оболочку желудка антацидами.   
Скажу сразу, что уровень секреции простагландинов- индивидуальная особенность организма, и грядущие роды, увы, на ситуацию никак не повлияют.
3. Относительно обследования, о котором вы, Нина, спрашиваете, -да, можно посмотреть уровни эстрадиола и прогестерона с 21 по 24 дмц. Но тут вот какое обстоятельство. Даже если подтвердится слабость третьей фазы, вряд ли гинеколог станет назначать вашей дочке гестагены в конце каждого цикла или предлагать ставить ВМС с гестагенами (поступить подобным образом до начала половой жизни- все равно, что полечить головную боль топором). Так что в любом случае придётся использовать НПВП. Ну и также соблюдать режим труда и отдыха, плавать, бегать- прыгать, и не забывать о стабилизации эмоционального фона.


  Нина, я очень надеюсь, что теоретические выкладки помогли вам понять механизм происходящего. И при этом осознать самое главное: хоть проблема и неприятная, периодически ухудшающая качество жизни до предела (или беспредела),- она не опасная. Не смертельная. Правда.
   И напоследок - одна маленькая деталь. Дело в том, что альгоменорея бывает ТОЛЬКО ПРИ ОВУЛЯТОРНЫХ ЦИКЛАХ. Что это означает для вас на практике? Что когда у вашей дочки появится половой партнёр, ей гинеколог сможет подобрать оральный контрацептив с эффектом подавления овуляции, и ее страдания можно будет сходу поделить на 10.

Спасибо, Нина, за вопрос!
Удачи и всех благ!

Милостивый государь!
   Если бы всякий раз, когда на свет рождаются ТАКИЕ письма, на небе зажигалась звезда,- Луна никогда не познала бы одиночества, а небо- пустоты.
   Ну-с, к делу.
    Сдаётся мне, что речь в вашем письме идёт не о локальном стоматологическом заболевании: в этом случае Вы бы обратились к своему дантисту, и тема благополучно бы закрылась. 
   Я предполагаю, что Ваш пытливый ум  возжелал полакомиться более системными вещами, касающимися возможных причин гиперестезии (повышенной чувствительности) тканей зуба и его «окружения». 
   Что ж, с огромной радостью откликаюсь на просьбу, дражайший Илья Игнатович! Вот, к Вашим услугам - все, что мне известно по данной проблеме, включая казуистику.
В этом списке находится причина тех ощущений, которые Вы описали.
   Итак, ab ovo. 
  1.  НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ.
Во внутриутробном периоде развития, помимо генетических аберраций, у плода иногда случаются изменения, которые со временем выливаются в нарушение функции какой-либо ткани или органа. 
    Именно сюда уходят корнями наследственные аномалии эмали (амелогенез) и дентина (дентиногенез).
    Скажу сразу, что на картину незавершенного дентиногенеза Ваша симптоматика, к счастью, не тянет, а вот незавершённый амелогенез - это тот вариант развития, который вполне мог бы иметь место в Вашей истории. При нем есть гиперестезия, и- да,  отсутствует патология корней и полостей зубов. Но должна признаться честно, Ваш доктор визуально заподозрил бы эту патологию в два счета, ибо ее признаки отлично видны невооружённым глазом.
2. ЭМАЛЬ.  Если с наследственностью все в порядке, гиперестезия эмали все равно может случиться с любым из нас. И бывает она:
- местной
- генерализованной (системной). Причинами МЕСТНОЙ гиперестезии выступают: 1)кариес (молочная кислота как продует обмена бактерий деминерализует эмаль), 2)повышенная проницаемость эмали как индивидуальная особенность организма 3)повышенная вязкость слюны (у такой слюны изменённый минеральный состав), 4)чрезмерное пристрастие к сладким газированным напиткам (у них слишком низкая рН для эмали), 5)бруксизм (сильные смыкания челюстей в силу сокращений жевательных мышц): причиной этого явления может служить огромный спектр состояний, от нарушения носового дыхания, искривления носовой перегородки и аденоидитов - до гельминтозов, гастроэзофагальной рефлюксной болезни, паркинсонизма, хореи Гентингтона, эпилепсии, а также злоупотребления снотворными препаратами и жевательной резинкой (!!) Предрасполагающими факторами к бруксизму могут стать недавно перенесённая ЧМТ и стоматологические процедуры: установка брекет- систем, протезирование и тд. Местными причинами гиперестезии эмали могут стать также и некариозные поражения: повышенная стираемость и клиновидные дефекты.
СИСТЕМНАЯ же гиперестезия-это отражение обменных процессов организма (фосфорно-кальциевого обмена в частности), иннервации/кровообращения, а также стрессы. Все это- маркёры гормональных и метаболических нарушений, повышенной чувствительности местных рецепторов в дентиновых трубочках и изменения циркуляции в них дентинной жидкости.
3. ДЕСНЕВОЙ КРАЙ.  Надо понимать, что чисто физиологически у человека имеет место возрастной его износ; но также проблему в этих зонах вызывают рецессия десны после установки коронок, расфиксация коронки и растворение цемента (с формированием хронического очага воспаления), и нарушение адаптации коронки к тканям зуба, то есть хроническая травма.
4. ДЕНТИН. На этом уровне самым частым явлением является гиперестезия дентина обнаженных шеек зубов, но встречается и функциональная гиперестезия - повышенная болевая чувствительность интактных зубов, связанная с системными причинами.
5. ПУЛЬПА. Хочу подчеркнуть, что и хронический периодонтит, и радикулярные кисты- все это прекрасно видно на рентгеновском снимке, так что вряд ли это Ваш случай. (Да, и следует помнить, что ключевым звеном при всех пульпитах выступает общая иммунная реактивность организма).
6. ИРРАДИАЦИЯ БОЛИ. Боль и дискомфорт, которые вы испытываете, могут иметь неврологическую причину: в зубы, дёсны, челюсти, кожу лица могут «отдавать» патологические импульсы при невралгии тройничного и лицевого нервов, дентальной плексалгии, ганглиолитах (крыло-небная ямка) и герпетической невралгии.
7. СИСТЕМНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. При каких диагнозах можно ожидать столь нехарактерную симптоматику, как дискомфорт в дёснах и зубах? Не поверите: при стенокардии, гипотиреозе, гипертиреозе, паратиреоидите. 
8. ВНЕШНИЕ ФАКТОРЫ. Курение, алкоголь, употребление свежевыжатых фруктовых соков, кофе, одновременное употребление горячего и холодного, частое применение отбеливающихся средств, жесткая щетка; вредное производство (пары спирта, эфира), привычка фиксировать зубами предметы (гвозди, булавки), привычка грызть карандаши или ногти, А ТАКЖЕ СЕМЕЧКИ!!! Что-то из этого списка- про Вас?
9. ПАРАФУНКЦИИ ЖЕВАТЕЛЬНЫХ МЫШЦ. За этой полупонятной фразой стоят такие явления, как прикусывание губ, щёк, языка в экстремальных условиях (пилоты, хирурги), а также при чрезмерных физических нагрузках.

Что ж, надеюсь, что лекция Вас не утомила:))

   Великий доктор Захарьин Г.А., основатель московской клинической школы, говорил: «Сколько бы вы ни выслушивали и ни выстукивали, вы никогда не сможете безошибочно определить болезнь, если не прислушаетесь к показаниям самого больного». Этими словами вписавший своё имя в историю врач подчеркнул всю степень важности дотошно собранного анамнеза. 
    Итак, уважаемый Илья Игнатович, извольте-ка задать себе вопрос: страдаете ли вы чем-то из 6 и 7 пункта, и в особенности- не знакомо ли до боли Вам что-то из пункта 8, простите за жестокий каламбур!

  В общем и целом, мой драгоценный собеседник, могу констатировать: то, что вы именуете ребусом, мы именуем дифференциальной диагностикой:)))))
  
  Пишу и уповаю на Ваши развитые до чрезвычайности воображение и ум.

С истинным почтением остаюсь, 
Полякова И. К.

Добрый день, моя уважаемая пациентка!
   Если я правильно понимаю, то вас, несмотря на формулировку, все же интересует не мое мнение о процедуре, а ее медицинский аспект.
   Что ж, без проблем и с удовольствием!
    Сначала, по традиции, капелька теории.  
     Количество волосяных фолликулов, с которыми мы появляемся на свет, задано генетически. Вот сколько при рождении у человека есть- столько с ним и будет до конца, новые не появятся. И всего их у нас на теле - много миллионов.
    Каждый фолликул живет несколько лет (от года до 10 лет, разброс огромный), и за это время «производит на свет» некоторое количество волос, с среднем 25-30 штук, после чего отмирает.

     Для дальнейшего разговора на тему эпиляции очень важно понимать 2 вещи: 
- фолликулы «работают» неравномерно: на одном и том же участке кожи есть «активные», из которых волос растёт прямо сейчас, и есть «спящие», которые займутся своей работой после того, как угаснет жизнь соседнего члена команды ;
- они все расположены в толще кожи на микроскопическом друг от друга расстоянии.
    Теперь два слова о механизме процедуры. 
     Любой тип лазера (от самого коротковолнового рубинового до самого длинноволнового ниодимового, работает по одному принципу: он генерирует электромагнитную волну, которую поглощают меланоциты (клетки, обеспечивающие цвет волоса). 
     Меланин (пигмент меланоцитов) нагревается (примерно до 80*) и передаёт это тепло по стержню волоса вглубь: туда, где расположены структуры, обеспечивающие его питание и рост (дермальный сосочек и капилляр).
    Под действием этих температур и меланин, и фундаментальные части фолликула разрушаются.
    
   Это отличная современная методика, но есть и подводные камни. 
   1. Наша кожа ТОЖЕ СОДЕРЖИТ МЕЛАНИН. И во время эпиляции он точно также будет нагреваться (чем кожа смуглее- тем больше вероятность ожога после процедуры). 
   2. Кроме того, лазерная эпиляция имеет очень много противопоказаний: от сахарного диабета, туберкулёза и онкологических заболеваний до варикозного расширения вен, наличия келоидных рубцов в зоне обработки и беременности.
    3. Нужно чётко понимать, что обещание «УДАЛЯЕМ ВОЛОСЫ НАВСЕГДА» - близкородственное с «ЗАКРЫВАЕМ СОЛНЦЕ ПАЛЬЦЕМ». Потому что как только запустится генетическая развертка новых фолликулов, -  «на этом же самом месте» волосы вырастут снова.
    4. Обратите внимание, что решить проблему за одну процедуру не получится: их понадобится несколько, чтобы «выключить» все фолликулы, находящиеся в фазе роста. На разных участках тела- интервал между процедурами разный!!!!!

  Ну и если вас не напрягает многоступенчатая подготовка к процедуре, то с наслаждением скажите своей жизни «да»! Будьте красивой и счастливой!

Всего наилучшего!

Уважаемый Мирза!
1. Ни в коем случае не начинайте паниковать до получения результатов гистологии! Потому что огромное количество образований в щитовидной железе носят доброкачественный характер. Вас, возможно, изрядно напугал сам факт назначения биопсии, но смею вас заверить, что по сегодняшним стандартам на данную процедуру направляются ВСЕ пациенты с образованием больше 10 мм в диаметре.
2. Рак щитовидной железы метастазирует, Мирза. Но ещё раз призываю вас не строить никаких догадок без должных исходных данных. (Я уже не говорю о том, что у каждого третьего пациента образования в щитовидной железе являются случайной находкой на УЗИ).
3. Мирза, относительно организации  медицинской помощи вам как гражданину другого государства могу сообщить следующее. Существует ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН о положении иностранных граждан в РФ, он принят в 2002 году (и по- прежнему действителен, за исключением одной статьи). Так вот, в соответствии с этим законом,  если ваш работодатель НЕ ПРИОБРЁЛ ДЛЯ ВАС МЕДИЦИНСКУЮ СТРАХОВКУ, - он нарушил и его, и Трудовой Кодекс. 
4. Если предположить самый сложный вариант развития событий (страховки действительно нет и ТРЕБУЕТСЯ плановая операция),- то в Москве вы сможете сделать ее только на платной основе. (Бесплатно любому человеку оказывается только экстренная помощь). Поэтому на всякий случай продумайте вариант выполнения ее в своей стране или обсудите сложившуюся ситуацию с руководством организации, в которой вы трудитесь!


Больше всего я желаю вам, чтобы не понадобилось НИЧЕГО из того, что мы сейчас обсуждаем!!!

Дорогая Лейла!
    Мне очень неловко, но мой ответ вас, наверное, раздосадует. Я это предвижу, но ничего не могу поделать. Видите ли, одно дело- поддержать беседу, а другое - ответить на медицинский вопрос. Так что заранее простите, отнеситесь с пониманием и по возможности на меня не сердитесь.
1. Из какой медицинской документации вы получили информацию о гистологических диагнозах всех этих пациентов? (Для врача обнародовать эту информацию- означает лишиться диплома и свободы). 
2. Из какой медицинской документации вы получили информацию о том, что всем вышеперечисленным пациенткам было проведено ЭКО? (Для врача обнародовать эту информацию- означает все тоже самое, что в пункте 1).
3. По каким причинам вами был сделан вывод о взаимосвязи этих событий (в случае, если действительно имело место и то, и другое?)

Ну и несколько слов о канцерогенезе. 
    Лейла, в крови каждого человека (и в моей, и в вашей) в каждый момент времени циркулирует 15-20 онкологически изменённых клеток. Это чистейшая правда. Но в организме существует противоопухолевое звено иммунитета: оно вылавливает и уничтожает этих мутантов. 
    Теорий канцерогенеза существует несколько, и хотя в каждой из них есть солидная доля истины, - ни одна из них не описывает полностью существующее положение дел. 
(До сих пор, представьте только, нет ясности в вопросе, который изучается лабораториями всего мира уйму лет!)
    Однако при всей своей разнонаправленности, эти теории сходятся в одном: любой рак начинается с поломки в системе Т-лимфоцитов и NK- клеток (натуральных киллеров). 
   Таким образом, С ОДНОЙ СТОРОНЫ существуют факторы онкориска, которые вызывают перерождение нормальных клеток в атипичные, и С ДРУГОЙ- существует система, которая стоит на страже того, чтобы процесс был под контролем.
    Факторов онкориска в нашей жизни- море. Физические, химические, биологические. Список реально огромен. Но если с иммунитетом все в порядке- то он справляется. 

    Обратите внимание. Любой иммунодефицит (хронические воспалительные процессы, беременность, хронические стрессы)- это факторы онкориска. А что с конкретным человеком будет дальше- увы, пути господни неисповедимы. 

   И в заключение, Лейла,- два слова о том конкретном раке, о котором вы спросили. Бюро медицинской статистики ведёт учёт по всем видам заболеваний и ежегодно публикует подробные отчёты. По данным за прошлый год: первичная заболеваемость опухолями ЦНС составила 4.9 случая на 100.000 населения; в абсолютном числе случаев- 4945; из них глиобластома 27%; средний возраст заболевших- 53.8 года, среди них мужчин- 56%.
    Дорогая Лейла. Я понимаю, что любые СМИ живут за счёт сенсаций, и они на зависть умело играют на психике. Вашу обеспокоенность можно понять; но это как раз тот случай, когда «не стоит множить сущности без необходимости».
  Отпустите от себя всякий бред и  спокойно делайте то, что запланировали. И берегите друг друга. 
В том числе от искажённой навязанной реальности.

Счастливо!

Мой божественный собеседник Илья Игнатович!
    Как воину красота- оружие, кораблю- паруса, так мне- драгоценность Вашего словосложения, к коему я не питаю греховной зависти, ибо от Ваших слов как от упоительно книжных встаю на путь мудрости и одухотворения.
    Слова Ваши будто жидким огнём писаны; и горят поэзией, подобно тому, как драгоценные камни горят таинственным блеском.
    У кого-то  язык- это мелководье, пресное да полное речной мути; у Вас же он-  море, у всех берегов солёное да прозрачное.
   А будь мое письмо чернилами по веренице страниц писано,- от полыхания обжигающей радости раскалилась бы бумага! Доподлинно вижу, как каждая строка отдаёт алым заревом, словно стая взметнувшихся в небо огненнокрылых жар-птиц! 
     Какая досада, что докучать мне Вы не намерены.....
    
   Да сохранит Господь Вашу милость в телесном и духовном благополучии!

До скорой встречи!