Задайте вопрос врачу и получите ответ

На вопросы отвечает Главный врач медицинского центра «Поливитакс», врач-терапевт Полякова Инна Константиновна.


Здравствуйте, мой уважаемый пациент!
    Проблема, которую вы поднимаете, невероятно актуальна. Причём актуальна во всех возрастных категориях: запорами страдают даже дети первого года жизни!
    Разные гастроэнтерологические школы по-разному трактуют понятие «запор»: одни- как диагноз, другие- как симптом. 
    Однако, вне зависимости от теоретических выкладок, с каждым пациентом следует разбираться индивидуально. Потому что все лечебные или профилактические действия будут напрямую зависеть от ПРИЧИНЫ, вызвавшей данную проблему.
    Вы не написали, к сожалению,  сколько вам лет. А дело тут вот в чем: у возрастных пациентов ослабевают мышцы брюшного пресса и диафрагмы таза (они активно участвуют в акте дефекации); снижается также и  скорость перистальтики; а кроме того падает активность пищеварительных желёз (ферментопатия ухудшает качество переваривания пищи и влечёт за собой дисбактериоз).
   Если же вы- молодой человек, то для того чтобы ОТВЕТИТЬ НА ВАШ ВОПРОС,  давая вам рекомендации, мне нужно прояснить статус по трём группам факторов.
Пожалуйста. Отнеситесь к этому НЕ КАК К ФОРМАЛЬНОСТИ. Провести эту беседу нужно всего 1 раз, но сделать это следует качественно. Чтобы по окончании разговора у вас была 3D-картина происходящего с вами. 
Итак.
1. Физиологические причины.
- достаточно ли вы пьёте жидкости? Если меньше 1.5 литров в сутки (без лютой жары на улице)- то каловые массы будут иметь бОльшую плотность, и это станет затруднять их продвижение по кишечнику.
- часто ли вы путешествуете (вместе с климатом меняется еда и вода, и это самым непосредственным образом отражается на микрофлоре кишечника)
- часто ли меняется ваш рацион (диеты, вегетарианство, веганство и тд, то есть часто ли случаются ситуации, когда резко меняется состав пищеварительных соков)
- присутствует ли в вашем привычном рационе грубая клетчатка (чернослив, курага, овсянка, квашеная капуста, хлеб грубого помола) и достаточно ли в нем в принципе растительных волокон (кабачки, свекла, яблоки и тд). ДОСТАТОЧНО- это 2 порции в день (порция помещается в ваши ладони, сложенные ковшиком).
- не злоупотребляете ли вы танинсодержащими напитками: чаем, кофе, какао? Они замедляют перистальтику.
- гиподинамия- это про ваш образ жизни? (Физические нагрузки стимулируют перистальтику).
2. Врожденные аномалии 
развития толстой кишки.
Сюда относятся долихосигма, мегаколон, дивертикулез и тд. Это всегда накладывает отпечаток на скорость опорожнения кишечника. (На данный вопрос лучше всего отвечает колоноскопия, и частично- ирригоскопия).
    Если что-то из этого блока патологий существует, то подход к ведению пациента имеет ряд особенностей, и лучше всего в этом случае быть под крылом грамотного гастроэнтеролога. 
3. Нарушения регуляции перистальтики.
   Можете ли вы сказать о себе, что для вас характерна избыточная восприимчивость, ранимость, нестабильность эмоционального фона? Имеются ли у вас нарушения сна?
     Дело в том, что перистальтика кишечника регулируется не только центральной нервной системой, но и периферической. И снижение вегетативного порога, которое характерно для излишне чувствительных людей, приводит к рассогласованию баланса между парасимпатической и симпатической системами. 
     Помните всем известную «медвежью болезнь», которая поражает некоторых студентов перед экзаменами? Ну вот точно так же система работает и в обратном направлении.
   Широко известный ныне диагноз СРК (синдром раздражённой кишки)- это как раз вот этот пункт нашей беседы. Чаще всего запоры сопровождаются спазмами и резями во всех отделах живота. ЧТО ПОЛНОСТЬЮ УСТРАНЯЕТСЯ при исчезновении стрессовой нагрузки или приема седативных препаратов. 
(Такие препараты, как дюспаталин и тримедат, очень любимые пациентами с нарушениями регуляции, - да, снимают боль и спазм, но не устраняют их причину).
И, наконец, не злоупотребляете ли вы слабительными? (Они со временем снижают порог чувствительности механорецепторов кишечника).
4. И, наконец, так называемые вторичные причины развития запоров, которые наступают ВСЛЕДСТВИЕ какого-либо заболевания/состояния.

(В этих случаях невозможно рекомендовать пациенту «употреблять больше овощей» или «добавлять аптечные отруби в готовые блюда»).

- состояния после операций на органах брюшной полости и малого таза 
- сахарный диабет
- холецисто-панкреатит
- приём на постоянной основе каких-либо лекарственных препаратов (многие группы могут вызвать изменение скорости перистальтики)

   Таким образом, отсюда вытекает самый главный вопрос: в какой степени вы обследованы?
А также:
- обнаружены ли какие-либо изменения в клиническом анализе крови? копрограмме? было ли установлено снижение количества бифидо- и лактобактерий в кишечнике, нет ли усиленного роста условно- патогенной флоры?
- сопровождается ли сказанное вами «а проблема усугубляется» снижением массы тела?
  
   Если вы обследованы, и доктор ИСКЛЮЧИЛ органическую патологию, - тогда самый верный способ повлиять на ситуацию— это коррекция рациона и физические нагрузки.
   Если же нет- тогда начните с клинического анализа крови, копрограммы и фекального кальпротектина (это самая первая ступень обследования, которая позволит исключить опухолевые и тяжёлые воспалительные процессы в кишечнике (не принимайте, пожалуйста, за несколько дней до анализа нестероидные противовоспалительные препараты)).
   Дорогой мой пациент. Я столь подробно расписала все это не только потому, что многолетние запоры сами по себе могут вызвать ряд осложнений.   А также потому, что с возрастом растут риски по новообразованиям кишечника. И эти проблемы могут очень долго маскироваться под привычные для пациента запоры и кишечные колики. В то время как ранняя диагностика позволит радикально решить проблему и сохранить жизнь.
   Всего вам доброго! И спасибо за вопрос.
Уважаемая Ольга!
Я вполне могла бы ответить на ваш вопрос коротко: да или нет. 
  Однако коль скоро «реки истины протекают через каналы заблуждений», то совершенно понятно, что любому из этих вариантов нужна аргументация.
   Тогда начнём.
     Независимо от того, атеист вы или человек верующий, - механизм оплодотворения стандартен, и с этим поспорить невозможно.
     Поэтому ответ на ваш вопрос начинается именно с четкого понимания всех звеньев данного процесса.
  Итак.
     Порция спермы во время эякуляции составляет в среднем 5 мл. Количество сперматозоидов в 1 мл сильно колеблется в диапазоне от 15 до 120 миллионов. То есть в целой разовой порции их (с большим разбросом) примерно 500.000.000 штук.
  Идём дальше.
    Половина из них содержит Х- хромосому, вторая половина- Y - хромосому. Учитывая, что в яйцеклетке находится только Х,- то при оплодотворении в первом случае получается девочка (ХХ), во втором- мальчик (XY). 
   Для чего природой заложен такой запас сперматозоидов, настоящая прорва??
    Потому что тот сперматозоид, который в итоге проникнет в яйцеклетку и ее оплодотворит,- это некоторым образом победитель сразу нескольких этапов «гонок на выживание»: 
1. кислая среда влагалища сразу делает нежизнеспособными какую- то их часть,
2. другая часть обладает не самой высокой скоростью передвижения (хорошая скорость- около 3-4 мм/час), и вскоре тоже выбывает из эстафеты.
3. И самое главное. Толщина ОБОЛОЧКИ яйцеклетки- в несколько раз толще целого сперматозоида. Он не пробьёт ее даже с разбегу. Для того, чтобы попасть внутрь, в ней должно быть «проделано» отверстие.
Что придумала природа для этого случая? А вот что. 
     В головках сперматозоидов находятся маленькие капсулы с гиалуронидазой. При касании с яйцеклеткой достигшие финишной прямой сперматозоиды (много миллионов!) выбрасывают этот фермент в одной точке, и оболочка яйцеклетки здесь «растворяется». И вот в это самое отверстие и проникает тот сперматозоид, чей генетический материал в итоге сольётся с таковым у яйцеклетки.
   И теперь выводы.
    Как вы думаете, каким образом анализы ВАШЕЙ КРОВИ или крови ВАШЕГО СУПРУГА могут повлиять на то, достанете вы из ящика белый шарик или красный шарик, если их там
1) много миллионов
2)и при этом - по одинаковому числу тех и других?
     Правильный ответ: никаким. Никаким образом, дорогая Ольга, содержимое вашей крови не влияет на жребий судьбы.
    Потому что это вопрос случайной вероятности, которая составляет 50% (если не касаться близнецов, двойняшек/тройняшек и тд., ибо там математические выкладки несколько иные, но и они тоже никак не зависят от показателей крови ни одного из супругов).
   Спасибо вам за вопрос, и пусть все получится так, как вам мечтается!

Добрый день, мой уважаемый пациент!
   Сразу скажу, что вопрос вы подняли не просто актуальный, а сверхактуальный; и мои коллеги (кардиологи, урологи, эндокринологи, неврологи и психотерапевты) не дадут мне соврать: с каждым годом процент мужчин с эректильной дисфункцией (ЭД) увеличивается в каждой возрастной группе.
     Рекомендовать вам «начать с анализа на тестостерон» я не стану, потому что если уж разбирать тему, - то не с середины, а с самого начала. 
Итак.
    ЭД подразделяется на два типа:  
- первичная (когда эрекция не возникала никогда)
- вторичная (нарушения эрекции случаются периодически)

   Судя по вашему письму, речь идёт о вторичной ЭД. 

Она бывает:
   1. ПСИХОГЕННОЙ (один из ее вариантов- СЕЛЕКТИВНАЯ ЭД: это когда в одних обстоятельствах эрекция всегда есть, в других- ее всегда нет).
2. ОРГАНИЧЕСКОЙ.

 Теперь подробнее.
 К сожалению, вы не указали свой возраст.
    Видите ли, чем моложе пациенты- тем большую долю по возрастной группе занимают именно ПСИХОГЕННЫЕ причины. 
(У самых юных- от страха возможной неудачи или заражения ЗППП до уходящих корнями в далекое прошлое половых психотравм. У мужчин постарше- это трудности в отношениях с партнершей, хронический стресс, недосыпания, астено- депрессивный компонент и тд).
    А вот ОРГАНИЧЕСКИЕ причины следует осветить чуть шире.
 Их очень много:
   1. анатомические (врождённые аномалии строения половых органов)
2. ятрогенные (последствия травм и операций на органах малого таза и позвоночнике; алкоголизм, наркомания, приём ряда лекарственных препаратов: анксиолитики, противосудорожные средства, сильные анальгетики и др.)
3. сосудистые. Это самые частые из органических причин. Для нормальной эрекции необходима хорошая проходимость сосудов и хорошее состояние сосудистой стенки. Что ухудшает эти показатели? Атеросклероз, курение, перепад температур (баня, сауна). 
4. эндокринные нарушения (они стоят на втором месте после СОСУДИСТЫХ по частоте встречаемости). Это сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и ДИСГОРМОНОПАТИИ, к которым я вернусь в самом конце ответа.
5. инфекционно-воспалительные процессы в малом тазу: простатит, ЗППП
6. неврологические заболевания: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, фуникулярный миелоз, эпилепсия.
7. опухолевые образования наружных и внутренних половых органов

   Вы подозреваете, что ваша проблема носит ПСИХОГЕННЫЙ характер, но не до конца уверены? Взгляните на несколько критериев ОРГАНИЧЕСКОЙ ЭД:
- ЭД прогрессирует; отдых или смена обстановки ситуацию не улучшает
- нет ночных и утренних эрекций
- эрекция во время полового акта внезапно НЕ ИСЧЕЗАЕТ (это случается только при психогенных ЭД).

    Подводя итоги, я хотела бы обозначить для вас объём первичного обследования с целью исключения ОРГАНИЧЕСКИХ причин.
1. УЗИ полового члена с доплеровским картированием. (Врач охарактеризует венозный кровоток и эхогенность кавернозных тел, и при необходимости назначит УЗИ с фармстимуляцией).
2. УЗИ органов малого таза.
3. ПЦР ЗППП.
4. Липидный профиль: анализ крови на общий холестерол, триглицериды, ЛПВП и ЛПНП. (Если коэффициент атерогенности будет больше 3,- это абсолютное показание к приему статинов. Дозировку и препарат подберёт терапевт или кардиолог).
5. Оценка андрогенной функции.
Вы правильно упомянули тестостерон, однако он может оставаться в норме при нарушениях РЕГУЛЯЦИИ его выработки, при нарушении соотношения с эстрогенами и при неадекватной связи с белками-переносчиками.
   Поэтому данный гормональный блок должен включать и рилизинг- факторы, и эстрогены, и секс-пептид. В итоге:
- тестостерон общий
- ГСПГ
- ФСГ
- ЛГ
- пролактин
- эстрадиол
6. Оценка углеводного обмена и функции щитовидной железы:
- инсулин
- глюкоза
- ТТГ
- Т4 свободный
7. Консультация уролога.

    Кроме этого, от всей души рекомендую вам найти время и посетить психотерапевта. Одной консультации будет достаточно, чтобы стало ясно - понадобится ли работать в данном направлении. 

Огромное вам спасибо за вопрос!!!
Чем быстрее вы обследуетесь- тем быстрее можно будет начинать изменять к лучшему качество вашей жизни!
Уважаемый Иван!
    Вы абсолютно правы в своих сомнениях. 
   Влажность и тепло- идеальное место для размножения огромного спектра возбудителей инфекционных заболеваний. 
    И если в своей личной домашней бане вы имеете риски только по органическим заболеваниям (про вред этого сомнительного времяпрепровождения я не буду говорить, чтобы не злить его поклонников), - то в общественной к этому добавляются ещё и те, о которых вы подозреваете. И отнюдь не беспочвенно.
     На полу там действительно грибок, на поверхностях-и ВПЧ, и сифилис; а бассейн- это фирменный суп из гельминтов, да еще приправленный гепатитом А.
И дизентерия там, и лямблии. 
Ведь никто не требует от посетителей медицинскую справку...
    Сходили вы в такое место, посидели на полочке, обильно орошённой чужими биологическими жидкостями, и все ваши микротрещины и ссадины обсеменились микрофлорой, стёкшей с предыдущих клиентов. 
   Про попавшую в рот и нос (и не дай бог проглоченную) воду из бассейна я уже молчу. 
    Видите ли; для того чтобы эти риски свести на нет, после каждого посетителя требуется все дезинфицировать, причём с соблюдением времени экспозиции. 
   Задайте себе вопрос: много ли времени между сеансами для этого заложено? И часто ли в этом заведении пахнет хлоркой?
Ответы:
1. Нет.
2. Тоже нет.
  Потому что владельцу не выгодно половину выручки тратить на дезсредства, а половину времени- на обработку.
  В общем, простите, Иван, что не разделила вашу страсть и хобби; да еще и подтвердила ваши худшие подозрения.
  Но мой приоритет- не скрывать от пациента правду.
Счастливо!
Здравствуйте, Ольга!
   Смотрите, какая занятная штука. На земле- около 9 млрд человек. А языков, на которых говорят все эти люди,- около 7.000. 
   Семь тысяч языков, представьте только! 
   При этом можно быть полиглотом, а можно всю жизнь неграмотно изъясняться даже на своём родном. Но! Глобально, если вы приедете к каким-то далеким народам, - вы без переводчика друг друга не поймёте.
    Не подумайте ненароком, что я ошиблась и отвечаю не на ваш вопрос. Просто для того, чтобы ответить на него  ясно и в двух предложениях, не устраивая лекций по теории поля и по нормальной физиологии, - как раз и нужно это предисловие.
   Так вот.
    В организме человека- около 40 миллиардов клеток. У них разное строение, разные функции, и даже ПРОИСХОЖДЕНИЕ. По этим критериям они сгруппированы в 230 типов. 
   Естественно, что у каждого из них свой «диалект». 
   Возникает вопрос: если работа всех систем и органов согласована лучше, чем в космическом корабле (а это так), то как все соседи друг друга  понимают? Кто у них работает синхронистом?! Ведь регулирует функции в организме далеко не только одна ЦНС!
  Ответ, уважаемая Ольга,  выглядит как фрагмент романа в жанре фэнтези.
    Поверхность ЛЮБОЙ клетки- не гладенькая и ровненькая, как шарик.
     Если вы возьмёте большой торт, обтянутый мастикой, и вонзите хаотично в его глянцевую поверхность несколько десятков зубочисток и разноцветных шпажек для канапе,- то получится (схематично) мембрана любой живой клетки. При этом каждая шпажка будет олицетворять ВОРОТА для ионов, белков и других молекул.
  Пока у клетки все хорошо-ворота закрыты. Если же случается проблема- клетка знает, как об этом сказать: нужно открыть ворота и попросить о помощи.
Открываются они электрически: мембрана деполяризуется с помощью ионов, и по ней идёт ток.
   Ток открывает порты, и транспортные молекулы начинают сновать туда-сюда с огромной скоростью, унося и передавая информацию ТОМУ, КОМУ ОНА ПРЕДНАЗНАЧЕНА. 
Это вот как если бы ПОЧТА РОССИИ стала вдруг работать как WhatsApp.
   Вот этим механизмом, Ольга, обуславливаются ВСЕ протекающие в организме патофизиологические процессы: и воспаление, и иммунный ответ, и перекисное окисление липидов, и заживление раны и тд. 
И теперь самое главное.
  ЕСЛИ КАКОЙ-ТО ИЗ ПРОЦЕССОВ ЗАБУКСОВАЛ,- ЕГО МОЖНО ПРОСТИМУЛИРОВАТЬ, вызвав эту самую деполяризацию мембраны клетки! Потому что тут же откроются каналы, забегают цитокины, гормоны, простагландины, ферменты и тд. 
    И тогда восстановительные процессы АК-ТИ-ВИ-РУ-ЮТ-СЯ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

   Почему ВЛОК оказывает антигипоксический эффект, стимулирует иммунитет, ускоряет выздоровление, устраняет последствия церебро- васкулярных расстройств, продлевает ремиссию при хронических заболеваниях?
   Потому что электромагнитная волна (лазер), вызывая деполяризацию мембран клеток, ВКЛЮЧАЕТ собственные ресурсы организма, мягко корректируя утраченное равновесие в регуляции работы систем и органов.
   И это очень и очень круто, при условии отсутствия противопоказаний.
Спасибо за отличный вопрос!
Удачи!
Оля, добрый вечер!
    Вот уже несколько десятков лет нам верой и правдой служит ультразвуковая диагностика, а поверите ли: до сих пор не опубликованы подтверждения биологической безопасности этих исследований!
   Время от времени какие-то мировые лаборатории публикуют данные о якобы  существующей связи между частыми УЗИ-исследованиями и неврологическими нарушениями как у животных, так и у человека. 
Статистических подтверждений этому нет. 
   Да и в акушерстве в некоторых странах все ещё действует принятый много лет назад так называемый ALARA- принцип: УЗИ-исследование должно иметь четкие показания и длиться то минимальное количество времени, которое необходимо для выявления диагностической информации. 
     То есть обычные для нас «маленькие видео плода на память» на западе трактуются как несанкционированное использование медицинской аппаратуры. 
     Оля, ультразвук-это механическая волна. Слушая грохочущую на весь микрорайон музыку из «девятки» дикорастущего юноши или проходя мимо ремонтируемого участка дороги с работающим отбойным молотком, вы подвергаетесь той же вибрации. ТОЛЬКО ОНА ТАМ ТАКАЯ, ЧТО ВЫ ЕЕ ЧУВСТВУЕТЕ ВСЕМИ ЗУБАМИ И КОСТЯМИ (чего в кабинета врача, согласитесь, не было ни разу).
А все почему? Потому что в медицинских аппаратах используется минимальная интенсивность волны. 
   Поэтому я вас искренне призываю не брать в голову эту проблему, и обследоваться СТОЛЬКО РАЗ, сколько требуется.
   Потому что даже со всей своей вибрацией и кавитацией, вместе взятыми, УЗИ- исследование (простите меня ради бога!!!) на организм действует благотворнее, чем продукты, произведённые без ГОСТа; городской воздух (больше похожий по составу на дым из печной трубы); беспощадные коротковолновые солнечные лучи, которые обрушиваются на нас из- за озоновых дыр; а также тот уровень стресса, который мы имеем, чтобы противостоять всему тому, что - согласно фольклору- делает нас сильнее.
  Простите за некоторую разнузданность в аллегориях; я надеюсь, что ответила на Ваш вопрос.
Всего наилучшего!
Света, здравствуйте!
    Хорошо, что Вы решили написать. И дай бог, чтобы после прочтения ответа у Вас появилось более ясное видение вектора дальнейших действий.  
(Потому что судя по Вашему письму, сейчас для Вашего супруга и для Вас дорого время).
Итак.
    Каждая утрата в нашей жизни, будь то смерть близкого человека, потеря работы или чего-то иного, ценного и значимого для нас, - порождает в нас посттравматическую реакцию. Это абсолютно нормально.
   Весь спектр эмоций, который мы при этом испытываем, психологи именуют термином ‘’ГОРЕ’’ .
   У горевания есть несколько фаз, следующих одна за другой, и между САМЫМ ПЕРВЫМ шоком от известия и КОНЕЧНЫМ, итоговым принятием ситуации человек «проживёт» и гнев, и обиду, и отрицание, и поиск виноватых, и надежду все исправить, и много чего ещё. 
    Этот огромный душевный труд по переработке трагических событий психологи называют ‘’работой горя’’.
И надо сказать, что  большинстве случаев в итоге нам удаётся вернуться к нормальной жизни, пережив и приняв боль утраты. 
    Однако есть и понятие так называемого «искажённого горя»: это застревание на какой-то одной его  фазе. И тогда человек думает, что утраты можно было не допустить; при этом он отказывается от помощи близких людей, теряет интерес к детям, мотивацию к социальной активности, занимается самобичеванием, избегает друзей и любого общения, не может изыскать ресурсов к продолжению прежней жизни и не видит способа преодолеть трудности. 
 Человек становится безучастен к похвале, поддержке.
На место нормальным ВРЕМЕННЫМ стрессовым реакциям приходят стойкие биохимические и нейроэндокринные нарушения.
   Света; сейчас, похоже, Ваша главная задача- найти психотерапевта или психиатра и получить его консультацию. Судя по всему, речь идёт о депрессивном расстройстве. 
   Если вы давно не видели, как супруг смеётся; если он перестал получать удовольствие от некогда любимых занятий,- пожалуйста, не теряйте времени. 
    Потому что ощущение несправедливости мироустройства и  собственной никчёмности могут привести его к выводу о бесперспективности существования, а там уже рукой подать до суицидальных мыслей. 
   Это крайняя форма отчаяния, и Вы не поможете ему ни дружеским участием, ни чем-то иным. 
    Выйти из неё самостоятельно человек не может, и без медикаментозного сопровождения все может закончиться плохо.  
Пожалуйста, найдите поскорее врача и как можно скорее начните приём назначенных им препаратов.
Держитесь. И действуйте.
Здравствуйте, мой уважаемый пациент!
Спасибо вам за «острый» вопрос. 
    Видите ли, БАД БАДу рознь. 
Есть препараты, создателям которых мы кланяемся до земли: индинол, эпигаллат, бион 3, например. Мы их широко применяем и отчетливо видим лечебный эффект. 
    Но иногда бывает и другой сценарий. Пациента ввести в заблуждение не трудно, особенно если он- как писал великий Александр Сергеевич- «сам обманываться рад».
    Слепая вера всем подряд (а может, такое отношение к себе, я не знаю) порой заканчивается плохо.
   Несколько лет назад из моего кабинета (в офисе на Скобелевской) СМП увезла 20-летнего мальчика. Рано утром, мы только открылись. Он упал прямо на пороге. Давление 220/110, ЧСС 160 и приапизм. Полночи он погибал, но до последнего вызвать скорую так и не решался. 
   Пока ждали бригаду и оказывали первую помощь, выяснилось, что около полуночи он принял чудесное средство no name, в инструкции к которому значилось: АТСКАРАСТРЕЛО.
  Надеюсь, что у него сейчас все хорошо.
   Вторым трагическим случаем в моей практике был приём женщиной БАДа для похудения: у неё открылось кишечное кровотечение.
   Надеюсь, что и у неё все хорошо тоже.

Берегите себя!
Мой уважаемый пациент, добрый вечер! 
   То, что в вашем письме речь идёт о диспепсии (снижении качества процесса пищеварения), - в общем и целом понятно. Другой вопрос, что вы взяли и все отделы ЖКТ объединили воедино, обозначив их как «желудок».
    В действительности же совершенно не факт, что проблема именно в нем.

   Переваривание пищи- очень сложный процесс. Но в нем есть несколько ключевых этапов, звеньев, где нас могут ожидать подводные камни. 

   Предлагаю динамично пройти этот путь, обозначая ПРИЧИНЫ и  СПОСОБЫ ПРОВЕРКИ той или иной проблемы на каждом из участков цепи. 
Это и станет ответом на ваш вопрос. 
   Итак. 
   Попробуем СХЕМАТИЧНО посмотреть, что происходит в организме с пищевым комочком,  от А до Я.

   Наша слюна содержит фермент амилазу. (Почти такую же, как в соке поджелудочной железы). Родители и воспитатели в садике не зря рекомендовали нам хорошо пережевывать пищу: во время этого процесса пищевой комок смачивается слюной. И именно здесь, В РОТОВОЙ ПОЛОСТИ, начинается процесс переваривания пищи.
   (Если вы, пока ехали в лифте, в три мощных глотка затолкали в желудок беляш или плитку шоколада, то один этап переваривания вы пропустили).

Какие проблемы в ротовой полости ухудшают пищеварение?
1. отсутствие многих зубов (это плохие условия для измельчения пищи).
2. неправильный прикус (то же самое).
3. ксеростомия. Сухость ротовой полости возникает вследствие ОГРОМНОГО спектра причин: от ревматических заболеваний и лучевой терапии до сахарного диабета, болезней слюнных желёз и приема ряда лекарственных препаратов.
4. Пародонтоз, парадонтит, глоссит, гингивит и другие заболевания, при которых пациент старается щадить ткани ротовой полости и жуёт не тщательно. 

   Таким образом, в норме в желудок должна попадать пища, уже частично обработанная механически и химически. (По поводу 1, 2 и 4 пункта вас проконсультируют стоматологи, а разобраться с аутоиммунными процессами поможет ревматолог).

   В желудке еду поджидает соляная кислота и пепсин. Совершая движения, похожие на работу миксера в замедленной съемке, стенки желудка перемешивают наш обед, позволяя ему пропитаться желудочным соком. 

И на этом важнейшем этапе тоже возможны трудности.
1. Воспалительный процесс в слизистой желудка (гастрит).
2. Аутоиммунный гастрит.
3. Снижение или повышение кислотности желудочного сока.
4. Заброс желудочного содержимого в пищевод (при гастроэзофагальной рефлюксной болезни или грыже пищеводного отверстия диафрагмы).
5. Отсутствие части или целого органа вследствие хирургического вмешательства (это не ваш вариант, если я правильно поняла вопрос).
6. Опухолевые образования желудка.
7. Непривычно большое количество съеденной пищи.

   Самым идеальным вариантом первичной диагностики здесь является ЭГДС. Гастропанель со стимуляцией прольёт свет на субатрофию процесса и онкориски. За аутоиммунный компонент отвечают  антитела к париетальным клеткам желудка.

  По мере обработки пищевого комка, он порционно поступает в 12-перстную кишку. Этот участок кишечника- невероятно ответственная зона: сюда открываются протоки поджелудочной железы и жёлчного пузыря. Здесь пища смешивается с жёлчными кислотами, амилазой, липазой, трипсином, хемотрипсином и другими ферментами.

Какие сложности в этой зоне?

1. холецистит
2. желчнокаменная болезнь
3. дискинезия желчевыводящих путей
4. панкреатит
5. Дуоденит или язва 12-п, опухолевые процессы, утеря части органа.

Все это в разной степени, но в любом случае снижает эффективность обработки пищи. Самым лучшим способом выяснить состояние пузыря и панкреаса является УЗИ, а статус по 12-пк выясняется во время ЭГДС.

  Обработанный таким образом пищевой комок продвигается по всем отделам тонкого кишечника, где происходит ВСАСЫВАНИЕ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ.

  Если пациент не переносил операций на этом участке, то наличие опухолей или воспалительных процессов можно посмотреть с помощью колоноскопии или с помощью бариевой взвеси и рентгена. (Это теория. Пожалуйста, не назначайте себе самостоятельно эти обследования!)
    
  Ну а дальше идёт толстый кишечник, где всасаывется практически только вода.
   Однако, заметьте, именно этот участок- виновник БОЛЬШИНСТВА симптомов у пациентов с диспепсией: вздутие, метеоризм, рези, спазмы, неустойчивый стул, иногда его посветление и зловонный запах. А все почему? Потому что сюда пища должна приходить идеально переваренная. Если же этого не происходит, то возникают бродильные и гнилостные процессы, прbстеночное воспаление, и все это сопровождается дисбактериозом (потому что на микрофлору ложится непомерная нагрузка).

  Копрограмма, дисбактериоз и фекальный кальпротектин- это тот блок анализов, который прольёт свет на ситуацию и который следует выполнить ДО ТОГО, КАК планировать колоноскопию: к ней может не оказаться показаний.

   В любом случае, я от всей души хочу сориентировать вас на разговор с терапевтом или гастроэнтерологом. Он выяснит зависимость симптомов от времени приема пищи и рациона; расспросит о тошноте, рвоте, привкусе во рту натощак, о статусе симптомов до и после дефекации; спросит, нет ли быстрого насыщения, нет ли ощущения неполного опорожнения кишечника; нет ли зависимости приступов от стресса; прояснит ситуацию с возможным приемом лекарственных препаратов, проведёт осмотр кожных покровов и видимых слизистых, соберёт полный анамнез. 
   
   Разве имеет смысл двигаться наощупь там, где кто-то даже с завязанными глазами назовет все ямы, ямки и ухабины?

Скорейшей вам постановки диагноза!
Удачи!

Уважаемая Татьяна, добрый вечер!
    Какой важный и современный вопрос! (Наследственность, поданная в кавычках, - очень «улыбательный» ход, честное слово). 
   Что ж; если про генетику при суррогатном материнстве вы все правильно понимаете, то мне остаётся лишь рассказать о тех факторах риска, которые может нести в себе развитие плода «не в вашем организме».   
     
1. Если у вас с супругом отрицательные резус-факторы, то и суррогатной маме следует иметь такой же, дабы после родов избежать гемолитической болезни новорождённых. (Этим вопросом на самом деле занимается агенство, обеспечивая полное медицинское сопровождение от ЭКО до родов). 
2. Контролировать сурмаму в том смысле, в каком себе пара это представляет,- невозможно. Отношения все равно строятся на доверии. Вы сами понимаете, что в крови младенца оказываются все лекарственные препараты, проходящие плацентарный барьер, а также алкоголь и тд. На этот счёт, конечно, предусмотрены регулярные лабораторные обследования; но все же учитывая, что за сурмамой невозможно следить 24 часа в сутки всю беременность, - это риск, как ни крути.
3. Если у вас есть возможность повлиять на рацион суррогатной мамы, - это здорово! Но помимо овощей, фруктов и прочих полезных продуктов, не забывайте и о тех веществах, которые могут оказывать тератогенный и мутагенный эффект: Е 240 (формальдегид, входит в состав сосисок и колбас), Е 510(хлорид аммония, входит в состав готовой выпечки), Е 527 (гидроксид аммония,входит в состав дешевого шоколада).
4. И напоследок ещё один момент. Существует такой способ передачи инфекции от матери к плоду, как вертикальный, то есть в родах. Понятное дело, что женщину перед программой обследуют как космонавта; но чисто гипотетически, возвращаясь к пункту 2, существует возможность заражения социальными инфекциями во время беременности. При обследовании это, конечно, обнаружится; но риск здесь состоит именно в том, что основополагающим моментом является время....
   
    
   Татьяна! Я прекрасно понимаю ваши опасения. Но! Страх не должен быть парализующим. Он должен быть мобилизующим. Сделайте ВСЕ, что от вас зависит, и верьте в отличный исход дела!
Пусть все сложится не просто хорошо, а идеально! 
     
Счастливо!
41 - 50 из 129
Начало | Пред. | 3 4 5 6 7 | След. | Конец

Задай свой вопрос

Похожие вопросы

Авторизовываясь или отправляя сообщение, вы принимаете пользовательское соглашение и подтверждате, что ознакомлены и согласны с политикой конфиденциальности данного сайта

Обратите внимание! Консультации специалистов ООО «Поливитакс» на нашем сайте в рамках сервиса «Задай вопрос врачу» не являются оказанием медицинской помощи и/или медицинской услугой в смысле, определяемом законом «Об основах охраны здоровья граждан» № 323-ФЗ». Наши ответы информируют потребителей об оказываемых медицинских услугах.

Согласно нашим правилам работы, онлайн не обсуждаются вопросы лечения. Просим понять, что наши специалисты не вступают в переписку с пациентами – для получения развёрнутого ответа приглашаем вас на консультацию в один из наших медицинских центров. Помните, что в рамках интернет-консультации врач может дать лишь короткие рекомендации, которые не станут полноценной заменой очной беседе со специалистом. Если вам нужна экстренная консультация, целесообразнее сразу обратиться в медицинский центр.

Пожалуйста, ознакомьтесь перед отправкой со следующими положениями:

  • Посылая вопрос по интернету, пациент осознает возможность несанкционированного доступа третьих лиц к отправленной или присланной информации.

  • Медицинский центр не несет ответственности за утечку информации, возникшую в результате умышленных действий третьих лиц вследствие несанкционированного доступа. Медицинский центр не несет ответственности за умышленные действия самого Пациента и третьих лиц, связанные с предоставлением заведомо ложной информации о личности и состоянии здоровья Пациента, а также неправомерное использование данных о чужой личности, затрагивающее честь, достоинство и деловую репутацию кого-либо.

  • Медицинский центр не несет ответственности за задержки с получением вопросов или отправкой ответов, связанные с техническими проблемами в сети, а также c технической невозможностью получения вопроса или отправки ответа из-за неполадок в работе сервера и/или сети и из-за профилактических работ на сервере.

  • Медицинский центр не несет ответственности за неполучение Пациентом ответа на заданный вопрос.