Уважаемая Альбина!
           Если вы говорите о нашумевшем законопроекте, предлагающем вывести аборты из системы ОМС,- то да: его принятие не позволит женщине бесплатно выполнить эту операцию без строгих на то медицинских показаний. 
           Если же вы спрашиваете, возможен ли запрет абортов чисто гипотетически, как это было в СССР в 1936-1955 гг, то я очень надеюсь, что здравый смысл победит.
Медицина- это социальная отрасль. И все реформы в медицине приводят либо к улучшению качества жизни населения и его продолжительности, либо наоборот. Принятие закона о запрете медицинских абортов, по моему мнению,  следует рассматривать как антисоциальную реформу.
           Всего вам доброго!

Уважаемая Мария Сергеевна!
        Информации в вашем письме довольно много, но должна признать, что одна часть приведённых фактов в некотором смысле противоречит другой. Вернее сказать, возникает целый ряд вопросов, дабы прояснить нестыковки.
       1. Если вы сдавали анализы на СКВ, то это была ваша инициатива или вы попали в поле зрения ревматолога?
       2. Для диагностики СКВ существует высокоспецифичный маркёр- антитела к двуспиральной ДНК. Этих данных нет. Кроме того, у вас отрицательный титр по антителам к нуклеосомам. В этой ситуации мне не до конца неясна постановка диагноза СКВ. Хотя - если вы наблюдаетесь у опытного ревматолога, то степень доверия ему должна быть безграничной, это даже не подлежит обсуждению.
       3. Кроме того, титр АНФ 1:160 встречается в популяции у 2% здоровых людей, а также у пациентов с инфекционными заболеваниями. А ядрышковый тип свечения характерен больше не для СКВ, а для диффузной склеродермии.
       4. Если диагноз СКВ подтвердил ревматолог, то он же назначал базисную терапию и мониторинг системы комплимента С3 и С4 в качестве маркёра активности процесса. Данных об этом в вашем письме также нет.
       5. Антител к кардиолипину у вас обнаружено не было, однако вы пишите о верифицированном диагнозе антифосфолипидного синдрома. На основании чего и кем выставлен диагноз? Какую терапию вы получаете? Волчаночный коагулянт (это феномен удлинения свертывания крови) встречается не только при СКВ и антифосфолипидном синдроме.
        6. И, наконец, тромбофилия. Да, вторичный вариант развития данного симптомокомплекса очень характерен и для СКВ, и для АФС, хотя и не только для них. И гематолог наверняка подобрал для вас соответствующую терапию.
        В связи с вышеизложенным мне не представляется возможным расписать вам план лабораторной диагностики дистанционно, потому что с вероятностью 100% это делают лечащие вас врачи. Кроме того, на результаты многих тестов влияет приём ряда препаратов, о чем также нет информации в вашем письме.
       Мария Сергеевна; отвечая на последний блок вопросов, могу сказать одно: неясно, является ли вновь появившаяся симптоматика самостоятельной, или же это осложнение основного заболевания и/или приема препаратов. Поэтому могу вам от всей души посоветовать не скрывать эту информацию от лечащего врача, а поскорее внести в ситуацию ясность. Это в огромной степени влияет на течение и прогноз заболевания!
      С пожеланиями всего наилучшего; доброго здоровья и успешной терапии!

Здравствуйте, моя дорогая пациентка!!
      Не знаю, поверите ли вы мне, но заданный вами вопрос- один из самых частых по встречаемости в работе врача-консультанта. Давайте подойдём к нему со всей скрупулёзностью.
      Среди инфекций, которые мы можем получить при незащищенном контакте, есть так называемый социальный блок (ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис) и так называемые ИППП.
      Это деление весьма условно, потому что если вы взглянете на сегодняшние стандарты лабораторной диагностики- то увидите, что в разделе ИППП (в виде ПЦР) значатся микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и ряд других возбудителей, а гонококков и трихомонад, например, нет, как нет и бледной трепонемы (возбудителя сифилиса), хотя основополагающей разницы в механизме инфицирования нет.
     Теперь непосредственно о вашем вопросе относительно сроков сдачи анализов.
     1. Для каждого инфекционного заболевания - будь то ветрянка или гепатит- существует инкубационный период.
     С тем спектром заболеваний, о котором мы сейчас говорим, ситуация обстоит следующим образом. Гепатиты В и С- от 30 до 180 дней (есть данные, что ранние антитела к гепатиту С могут обнаруживаться через 21 день от момента незащищенного контакта); сифилис- огромный разброс: от 10 до 190 дней; ВИЧ- от самых ранних 14 дней до 6-8 и более месяцев!!
     При том, что эти 4 инфекционных заболевания могут протекать латентно, логично по возможности сдать анализы как в самые ранние сроки из указанных, так и ПО ОКОНЧАНИИ МАКСИМАЛЬНОГО ПЕРИОДА ИНКУБАЦИИ!
     Что касается внутриклеточно живущих уреаплазмы, микоплазмы и хламидии- то здесь сроки примерно одинаковы: от 5-10 дней до 4-6 недель, и логика рассуждений та же самая. И еще надо учесть, что проявления (и клинические, и лабораторные) самым непосредственным образом связаны с вашим исходным иммунным статусом!
      2. Для некоторых возбудителей (например, гонококка) чаще всего характерна бурная клиническая картина, с болями и гнойным отделяемым из половых путей или уретры; так что такие пациенты, как правило, попадают в поле зрения врача даже раньше, чем планировали (особенно учитывая, что инкубационный период для самых ярких клинических случаев течения гонореи исчисляется несколькими часами).
      И напоследок несколько слов об оптимальных методиках исследования. Для социальных инфекций: если вы никогда раньше не имели положительных по ним результатов, ограничьтесь суммарными антителами к HCV, комбо- тестом на ВИЧ, австралийским антигеном и RW.
      Для микоплазм, уреаплазм и хламидий в острой фазе подойдёт ПЦР (важно помнить, что если вы хотя бы раз видели у себя положительный по ним результат, то вы - носитель, ибо даже после лечения антибиотиками эрадикации этих возбудителей из организма не происходит). Для гонококков и трихомонад- микроскопия на стекле.
      Я вам желаю, чтобы результаты всех проведённых вами тестов оказались идеальными!

Добрый день, милая девушка!
      Самая отрадная информация в вашем письме заключается в том, что на УЗИ в тканях молочных желёз отсутствуют патологические изменения! (И, естественно, радует безупречный клинический анализ крови!)
      Что же касается природы описываемых вами ощущений,- видите ли, при отсутствии мастопатии они В НОРМЕ характерны для женщин в третьей (лютеиновой) фазе менструального цикла. Гормон прогестерон, который идёт в рост в данный период, способствует задержке жидкости в тканях, и в молочной железе в том числе. Ее ткань отекает, вызывая ответ со стороны механорецепторов, и вы испытываете тяжесть, особенно при снятии бюстгальтера.
       Однако если эти ощущения беспокоят вас НЕЗАВИСИМО от фазы цикла, то следует оценить эстроген- прогестиновый коэффициент. Для этого строго со 2 по 6 или с 21 по 24 ДМЦ (первый из указанных периодов- фолликулярная фаза- если честно, предпочтительнее),- сдайте, пожалуйста, эстрадиол и прогестерон! В случае выхода хотя бы одного из показателей за рефференсный диапазон посетите гинеколога.
       И ещё одно привходящее обстоятельство, раз уж мы коснулись столь важной темы. Если ваш цикл не отличается регулярностью, то гинеколога (помимо вышеупомянутых гормонов) будут интересовать следующие показатели: ФСГ, ЛГ, Пролактин, 17-он прогестерон, ДЭА- сульфат и тестостерон.
       Всего вам самого наилучшего!

Добрый день, милая девушка!
         Вот удивительное дело: чем больше информации на поднятую вами тему становится доступной - тем большая путаница по данному вопросу наблюдается среди пациентов. Давайте попытаемся разобраться.
         Хеликобактер- да, действительно, это микроорганизм, который при определённых условиях способен и спровоцировать пептическую язву, и малигнизацию (озлокачествление) слизистой оболочки желудка. Однако есть одно большое «но»: патологические процессы, вызванные им, сильно зависят от статуса слизистой. Ибо фактор риска малигнизации- это не просто факт наличия возбудителя в организме, а именно атрофический Н. pylori- ассоциированный процесс!
        (Атрофию слизистой желудка способен вызвать и аутоиммунный процесс, но вы сейчас спрашиваете не об этом). Таким образом, задача первичной неинвазивной диагностики- выявить уровень кислотности в желудке как фактора риска субатрофии и расчёт вероятности субатрофии/атрофии исходя из концентрации определенных веществ.
        Самым полным, самым всеобъемлющим тестом для этой цели служит гастропанель со стимуляцией секреции. Что в неё войдёт?
        1. IgG к Н. pylori. Здесь информативность условная, ибо иммуноглобулины класса джи- это иммунный шрам, то есть свидетельство имевшего место инфицирования без определения срока давности. Тем не менее, кратность его завышения довольно важна.
        2. Пепсиноген 1 и пепсиноген 2. Это пептиды, которые в желудке под действием соляной кислоты превращаются в пепсин- фермент, расщепляющий белок. Вот эти 2 показателя (точнее их отношение) - это и есть первый и главный показатель риска субатрофии.
        3. Гастрин 17 (базовая секреция) и гастрин 17, стимулированный белковым завтраком. Если не углубляться в подробности, то эти показатели показывают тип кислотности и позволяют отдифференцировать пациентов с низкой базовой его секрецией от тех, у кого она слабо чувствительна к стимуляции белком! Это второй фактор риска тех опасностей, о которых вы пишете.
        Поэтому по возможности не тратьте деньги на тесты, информативность которых невысока. Если результаты гастропанели выявят высокие риски, то вам будет рекомендовано проведение ЭГДС с биопсией: методики, позволяющей разработать клинические варианты ведения конкретно вашего случая.
        Подготовка несложная: -В день сдачи быть натощак -Накануне избегать пищевых перегрузок -За сутки до теста избегать приема антацидов -За неделю до теста прекратить приём препаратов, блокирующих секрецию соляной кислоты и ингибиторов протонной помпы.

Здравствуйте, уважаемая Ирина!
      На самый первый взгляд за вашим вопросом угадываются очертания астено-невротического компонента как верхушки айсберга какого-то процесса, вызвавшего резкое снижение вегетативного порога: кардионеврозы, термоневрозы, НЦД и тд. (Конечно, во время сбора анамнеза все это можно было бы прояснить и вычленить причину, если вы соберётесь-таки посетить терапевта).
     Однако есть ещё несколько моментов, которые надо иметь ввиду при встрече с таким симптомокомплексом.
    1. Насколько давно вы сдавали клинический анализ крови? Какие показания вышли за рефференсные пределы?
    2. Не переносили ли вы инфекционный мононуклеоз? Если не уверены- пожалуйста, по возможности сдайте IgG ВЭБ (ядерный и капсидный); большая вероятность, что у этих «ночных потов» есть соматическая причина (если, конечно, вы не употребили это выражение как идиому).
    3. В норме ли ваше артериальное давление? Не страдаете ли вы тахиаритмиями? Давно ли выполнялась ЭКГ и все ли на ней было хорошо?
    4. Принимаете ли вы на постоянной основе какие-либо препараты? 
    5. Как давно вы выполняли УЗИ почек? Не описывал ли врач в протоколе визуализацию надпочечников? Не рекомендовал ли МРТ и сдачу катехоламинов?
    6. Относительно щитовидной железы- однозначно ДА: пожалуйста, сдайте натощак ТТГ, Т4 свободный и АТ- ТПО. УЗИ также необходимо для оценки текущего статуса.
    7. Как давно вы проходили флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки? Не было ли там выявлено патологии? 
    8. Ваши ближайшие кровные родственники страдают от подобных проявлений? 
    9. Вы можете припомнить: эти симптомы упали на вас «отвесной стеной» или развивались постепенно? И если второе- то что предшествовало их началу? Сильный стресс, соматическое заболевание, что-то ещё?

     Ирина, в любом случае посетить врача НЕОБХОДИМО. Но сделать это желательно после того, как вы обдумаете ответы на заданные мной вопросы и восполните пробелы.
     Я желаю вам скорейшей постановки диагноза и успешной терапии!!!

Уважаемый Виктор!
    Урологи не дадут мне соврать- ваш вопрос много- много лет стабильно пребывает в пятёрке самых актуальных среди задаваемых; и по структуре обращаемости пациенты с данным диагнозом иллюстрируют примерно такую же статистику.
     Знаете, говорить об этом диагнозе можно не просто долго- а очень долго, особенно учитывая все новые и новые методики терапии, новые и новые клинические разработки по всему миру.
    При этом я уверена, что за упомянутые вами 6 лет вы изучили всю информацию, которая только была доступна; а также - судя по всему-  вы получали и обследования, и курсы лечения; однако сам факт вашего письма показывает, что проблема актуальна до сих пор.
    Давайте сделаем так. Я не буду читать огромную лекцию; я отвечу на ваши вопросы и поделюсь САМЫМИ НОВЫМИ взглядами мирового врачебного сообщества на эту тему.
1. На сегодняшний день хронический простатит рассматривается как прлиэтиологическое заболевание, в основе которого помимо воздействия инфекционных (!) агентов лежат гемодинамические и нейровегетативные нарушения, приводящие к вторичным иммунодефицитным процессам. (Обратите внимание, что доказаны ещё и аутоиммунные причины данного процесса!).  
  Поэтому первый вывод состоит в том, что даже если изначально острый простатит и имел инфекционную природу, то на сегодняшний день в тканях вашей железы может находиться исключительно условно- патогенная флора, причём даже в подпороговых титрах.
    Да, вы можете сдать у нас посев эякулята на флору. И вы наверняка это делали не раз! Однако штука в том, что далеко не всегда антибактериальная терапия (даже строго с учетом антибиотикограммы!) возымеет должный эффект.
2. Лечение на сегодняшний день урологи применяют этиопатогенетическое, то есть направленное не только на звенья патологического процесса, но и на ПРИЧИНЫ, которые с учётом современных взглядов провоцируют нарушения кровообращения в малом тазу, дестабилизацию иммунной системы, негативное влияние стрессовых факторов на работу организма в целом.
Отсюда второй вывод: лечение длительное, кропотливое, И ПРИ ЭТОМ не только медикаментозное, но и физиотерапевтическое и психотерапевтическое, а также направленное на коррекцию образа жизни.
3. Отвечая на ваш вопрос относительно УЗИ (точнее, ТРУЗИ), хочу сказать, что это однозначно информативное исследование, приобретающее особенную ценность в условиях динамического наблюдения. 
Также хочу обратить ваше внимание на то, что мужчинам старше 40 лет хорошо бы ежегодно смотреть соотношение общей и свободной фракций ПСА. Это важно в плане расчета онкориска по простате.

Таким образом, Виктор, мы видим, что добрая половина работы по предотвращению провокационных для предстательной железы факторов- находится в ваших собственных руках. Курение, алкоголь, гиподинамия, стрессы, недосыпания, избыточный вес, нерегулярная половая жизнь, незалеченные очаги воспаления по всему организму (кариес и пульпиты, парадонтоз, грибковое поражение ногтевых пластин, холецистопанкреатит, гаймориты и тд)- это все то, что нарушает адекватную работу защитных систем организма, и приводит к бесконечному обострению хронических проблем в разных частях организма.

Спасибо за вопрос; и пусть эта информация подтолкнёт вас к действиям, которые подарят стабилизацию состояния!!!!!!

Добрый день, уважаемая Ольга!
   Если я правильно поняла ваш вопрос, то вы уже исключили все иные варианты отечного синдрома (ятрогенный, прогестероновый, гидростатический, а также наступающий вследствие сердечной недостаточности и снижения онкотического давления плазмы); и теперь для визита к эндокринологу лишь требуется оценить состояние ренин- ангиотензин- альдостероновой системы. 
   Ольга, несмотря на наличие в меню лаборатории каждого показателя по отдельности, я рекомендую вам посмотреть именно альдостерон- рениновое соотношение. (Особенно если у вас имеется артериальная гипертензия). Потому что его информативность выше, чем каждого показателя по отдельности, это связано с чувствительностью и специфичностью  тестов.
   И напоследок упомяну АКТГ. Да, действительно, этот гормон передней доли гипофиза оказывает влияние на синтез корой надпочечников минералокортикоидов (главным образом альдостерона), но отнюдь не определяющее. Так что если доктор не назначит вам его специально - смысл включать его в обследование пока отсутствует. 
    Я желаю вам скорейшей постановки диагноза и старта терапии!

Уважаемая Алиса! 
Вы задали потрясающий вопрос!       Несмотря на устойчивое представление в обществе о том, что человек является «толстым, потому что объедается», мы потихоньку начинаем-таки осознавать, что на скорость обмена веществ влияют и некоторые другие аспекты, помимо калорийности рациона.
     Если вы собираетесь на первичную консультацию, то для начала достаточно оценить 3 блока вопросов, после чего эндокринолог или устранит все обнаруженные нарушения, или попросит что-то уточнить дополнительно; и вы, наконец, заживете качественно иной жизнью!
   Итак, я исхожу из того, что вы пока не обследованы. 
1. Углеводный обмен.               
Огромное число людей имеет повышенный уровень инсулина, который не позволяет им снижать вес ДАЖЕ ПРИ УСЛОВИИ физических нагрузок и нормализации диеты. Поэтому первый блок анализов - это ИНСУЛИН и ГЛЮКОЗА.
2. Жировой обмен.                             
   На сегодняшний день доказано, Алиса, что наша жировая ткань является эндокринной железой. Она вырабатывает гормон ЛЕПТИН, который имеет довольно широкий спектр биогенных эффектов, начиная с регуляции аппетита и заканчивая влиянием непосредственно на скорости жирового и углеводного обменов. Поэтому вот этот показатель- это и есть ВТОРОЙ важнейший момент, который вам следует прояснить  для консультации эндокринолога.
3. И, наконец, такая широко известная вещь, как гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железой) и частично болезнь Хашимото также способны тормозить скорость метаболизма. Поэтому добавляем сюда ещё ТРЕТИЙ БЛОК ПОКАЗАТЕЛЕЙ: ТТГ, Т4 свободный и АТ- ТПО.

Алиса! Вы большая умничка! Удачи вам, и ещё раз спасибо за отличный вопрос!

Добрый день, моя уважаемая пациентка!
   Не сочтите за занудство, однако понятие «пить» по отношению к витаминно- минеральным комплексам я бы применять не стала, ибо они являются полноценными лекарственными препаратами, со своими показаниями и противопоказаниями.
    Что касается аспекта возраста, то назначение витаминов определяется не только и не столько им, сколько функциональным состоянием организма, а также наличием/отсутствием острых и хронических заболеваний. 
   К примеру, если вы беременны- то увеличивается расход ОДНИХ веществ, и гинеколог рекомендуется специально подобранные для этих целей комплексы.
    Если вы профессионально занимаетесь спортом- то у вас повышен расход ДРУГИХ веществ, и спортивный врач делает назначения в зависимости от ваших нагрузок.
   У курильщиков, к примеру, повышена потребность в аскорбиновой кислоте, ибо она нещадно тратится на противостояние перекисному окислению липидов. (И витамин Е, кстати, тоже). 
   Если вы проходите лечение у косметолога ретиноидами, то вам противопоказаны комплексы, содержащие витамин А. 
   При гиперкальциемии нельзя принимать препараты, содержащие кальций.
   При мочекаменной и желчнокаменной болезнях также нужно уточнять у своего врача возможность приема витаминно- минеральных комплексов, дабы не усугубить процесс камнеобразования. 
   При наличии непереносимости какого-либо из компонентов препарата также следует воздержаться от приема комплекса, а подобрать при необходимости курс из отдельных препаратов.
    И напоследок (ещё раз искренне попросив у вас прощения за некоторую категоричность в начале письма), перечислю препараты, которые считаются эффективными: Витрум, Центрум, Супрадин и др.
   При отсутствии противопоказаний мы рекомендуем двухнедельные курсы весной и осенью, а также дополнительные курсы в течение года (недельные) после респираторных заболеваний.

Всего вам самого доброго!