Здравствуйте, мой уважаемый пациент!
           Вы знаете, если бы я составила рейтинг вопросов по частоте их задаваемости, то ваш уверенно вошёл бы в первую десятку и держался бы в топе весь изучаемый период!!
           К сожалению, информации в вашем письме до обидного мало (сколько лет данной проблеме? не было ли операций на диафрагме таза? не имело ли место противоопухолевое лечение? нет ли опущения матки? миомы/фибромы? спаечного процесса в малом тазу?мочекаменной болезни? тазовой лимфоаденопатии? паховой грыжи?сопровождают ли описанные вами тянущие боли сам процесс мочеиспускания? эмоциональный ли вы человек? не учащаются ли позывы на фоне стресса? не являются ли они императивными (ощущение полного пузыря при объективно пустом)?
характерны ли эти позывы для ночного времени? какие обследования уже вами пройденны и каковы их результаты? имеете ли вы в анамнезе хронический цистит или пиелонефрит?принимаете ли на постоянной основе какие-либо препараты?)
В связи с вышеописанным я могу лишь сориентировать вас по блокам, с рассмотрения которых врач должен начать, когда в его поле зрения оказывается пациент с данными симптомами.
           В женском малом тазу расположены: прямая кишка, мочевой пузырь и матка с яичниками и трубами. А поскольку рассказанные вами симптомы могут быть вызваны не только непосредственной патологией этих органов, то в рамках обследования первого порядка нужно сделать следующее:

      -Клинический анализ крови;
      -Биохимический анализ крови;
      -Посев отделяемого половых органов (точно такой же, как я описала для мочи);
      -Узи органов малого таза, органов брюшной полости и почек.

          И в зависимости от полученных результатов уже посетить соответствующего специалиста (вас на это сориентирует доктор УЗД).
          Для интерпретации результатов анализов вы при желании можете посетить наши офисы на Скобелевской или Проспекте Вернадского, там на бесплатной основе этим занимается врач - консультант.
(И не забудьте, что для УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза пузырь должен быть полным).
        Всего вам самого доброго!

Уважаемая Надежда, добрый день!
           Из ваших уст прозвучал ещё один из часто задаваемых на амбулаторном приеме вопросов. Давайте разбираться.
           Несмотря на то, что гепатит А (болезнь Боткина)- это самоликвидирующаяся инфекция, в ряде случаев она оставляет после себя умеренную гепатомегалию, что, кстати, всегда видно на УЗИ. При кровенаполнении печени (физическая нагрузка или даже плотный приём пищи) натягивается ее капсула, и вы ощущаете дискомфорт в правом подреберье. Обычно он носит колющий характер (усиливаясь на вдохе) и довольно быстро проходит самостоятельно.
            Однако это далеко не единственная причина болевого синдрома в данной области, тем более что вы подчеркнули ноющий его характер.
            Во-первых, в основе этих ощущений могут лежать нарушения в работе жёлчного пузыря (от дискинезии до конкрементов).
            Во- вторых, подобным образом может проявляться межрёберная невралгия, но проверить это можно только на приеме у доктора.
             И в-третьих, причина данных ощущений может лежать в плоскости, совершенно далёкой от всего того, что мы обсудили. И здесь я снова вынуждена сделать отсыл к приему терапевта с целью осмотра кожных покровов и видимых слизистых, пальпации живота, проверки симптома Пастернацкого, а также тщательного сбора анамнеза. (Например, вы можете принимать на постоянной основе препарат с гепатотоксическим эффектом, или страдать от мочекаменной болезни, или даже иметь ретроцекальное расположение аппендикса, хронический воспалительный процесс в котором способен давать такую специфическую иррадиацию).
             Во время консультации доктор выяснит связь этих болей с приемом пищи, временем суток, изменением положения тела, привкусом во рту натощак, а также многие иные вещи, чтобы вы, Надежда, ушли с четким планом дальнейших действий!
             И в заключение наших рассуждений позвольте дать вам полезный практический совет. К какому бы доктору вы ни обратились, помните о том, что он не ясновидящий. Поэтому будьте так любезны, перед визитом выполните клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, а также УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Счастливо!

          Как только закончится контракт моего супруга с иностранной компанией, мы вернёмся домой, и я снова буду вашей, а вы- моими.
          Спасибо вам за всю радость, что вы мне принесли за годы нашего сотрудничества!
          До встречи!!!!

Милая девушка!
            Рассматривая ваш вопрос, нам будет необходимо обратиться (совсем чуть- чуть, не пугайтесь!) к анатомии внутренних половых органов женщины.
            Рожали вы или нет, В НОРМЕ ваш цервикальный канал сомкнут (и заполненным железистым секретом). Полость же матки практически «отсутствует»: она выглядит как ниточка (в силу «сомкнутости», «сжатости в кулачок» ее мышечной стенки).
Кроме того, В НОРМЕ у женщины отсутствуют воспалительные процессы урогенитального тракта, эрозивные изменения шейки матки, фибромиомы, эндометриоз, опухолевые процессы.
             1. Цервикальный канал чуть Уже.
             2. Размер матки чуть меньше.

            Понятно, что ВЫБОР средства контрацепции как такового (презервативы, ОК или спираль) вы станете осуществлять с гинекологом в индивидуальном порядке, исходя из возможных противопоказаний какого-то из них и ваших предпочтений.
А вот дилемма «можно или нельзя ставить ВМС нерожавшим» стала отчасти философской, особенно в условиях многолетней статистики их применения. СОВЕРШЕННО ТОЧНО нельзя делить на ноль. В отношении же заданного вами вопроса есть 2 момента, которые просто надо иметь ввиду.
            Во-первых, тело вашей матки может оказаться слишком коротким, чтобы даже идеально установленная спираль могла пробыть в нем желаемые 5 лет (или была бы без проблем удалена, если вы решите рожать): она может выпасть. И вы можете этого не заметить.
             И во-вторых, многолетнее механическое воздействие на эндометрий может (гипотетически) привести к ситуации, когда оплодотворённое плодное яйцо при желанной беременности не сможет имплантироваться.
             Это что касается осложнений/последствий. Что же до осложнений при установке (и, так сказать, эксплуатации),- то здесь все абсолютно то же самое, что и для рожавших: перфорация стенки матки при неквалифицированной установке;
кровотечения (это показание к удалению ВМС), инфекционно- воспалительные процессы, болевой синдром в начальном периоде использования.
             - ВИЧ, RW
             - посев отделяемого шейки и влагалища на флору
             - общий анализ мочи
             - ПЦР ИППП
             - Эстрадиол, прогестерон, тестостерон (на 2-6 или 21-24 ДМЦ)
             - УЗИ органов малого таза


Всего вам самого доброго!!!!!

           Димон, долгие годы хирурги считали причиной «вросшего ногтя» рост ногтевой пластины вширь, что якобы вызывало травматизацию околоногтевого валика и влекло за собой весь тот каскад патологических изменений, которые и приводили пациента на операционный стол.
           На сегодняшний день доказано, что ноготь растёт только в длину (ширина ногтевой пластины для каждого человека неизменна). 
           Причиной вросшего ногтя является врождённая или приобретённая гипертрофия (увеличение в размере) самого валика, а вторжение в неё ногтевой пластины - это следствие.
           Причинами гипертрофии околоногтевого валика могу стать травматизация стопы узкой обувью, гипергидроз стоп (повышенное потоотделение, когда кожа размягчается и набухает), ношение закрытой обуви в жаркую погоду, инфекционные заболевания кожи стоп и ногтевых пластин, ортопедические причины (плоскостопие, вальгусная деформация стопы и тд), а также чрезмерное срезание краев ногтя при выполнении педикюра.
           Что касается лечения, то методы делятся на консервативные (местная противовоспалительная терапия), хирургические (оперативное удаление изменённых тканей) и ортопедические. 
           На первых двух останавливаться особого смысла нет, а вот упомянуть, что представляет собой основной ортопедический способ, мне видится информативным. Итак, это подведение под края ногтя двух загнутых металлических проволочек, которые фиксируются с помощью пластинки на самом ногте, или же металлическая скобка, по форме напоминающая букву «п», которая слева и справа также крепится под краями ногтя, не давая ногтевой пластине загибаться и проникать вглубь околоногтевого валика.

Уважаемая Ольга!
         Ах, как же отчётливо я представляю себе, какое количество материала в интернете вы уже прочли по данной проблеме: и про ранние осложнения (кровотечения, отеки, расхождения швов, инфицирование раны), и про отдаленные (лагофтальм, эктропион, кератоконьюнктивит, рубцевание слезных канальцев, смещение слёзных точек, синдром «круглого глаза»)!
         Риски, Ольга, как и при любом хирургическом вмешательстве, есть ВСЕГДА. Однако в ваших силах свести к минимуму их процент. В случае с нижней блефаропластикой для этого нужно 2 вещи:
         - найти опытного доктора
         - и ни при каких обстоятельствах не идти на этот шаг, если у вас в анамнезе гипертония, диабет любого типа, глаукома, персистирующие синуситы, онкологические заболевания, ВИЧ, повышенное внутричерепное давление. 
         Что же касается дерзновения сделать свою жизнь лучше, то мне очень нравится чья-то мудрая мысль: если ты попытаешься, то у тебя будет 2 варианта: получится или нет. Если не попытаешься, то останется только один.
         Я с вами всей душой. Удачи!

Вероника, спасибо за интересный вопрос! 
           Да, мы не являемся точной копией своих родителей, хотя ряд элементов нашей внешности (черты лица, форма ногтей и ушных раковин, тембр голоса, телосложение, рост и тд) действительно может иметь с ними большое сходство (просто в момент слияния генетического материала яйцеклетки и сперматозоида происходят так называемые мутациии- изменения генома, которые впоследствии проявятся новыми чертами внешности).
            А ещё существуют наследуемые признаки, передающиеся из поколения в поколение (цвет кожи, цвет радужной оболочки глаза, структура волос), которые генетики делят на ДОМИНАНТНЫЕ (подавляющие) и РЕЦЕССИВНЫЕ (подавляемые). Последние, кстати, проявляются только во втором и последующих поколениях и при условии наличия у обоих родителей. 
           Так вот, карий цвет глаз является в популяции доминантным. И если у вас с супругом они карие, то и у всех ваших детей этот пигмент в радужной оболочке в той или иной степени тоже будет присутствовать. Но не с самого рождения! И вот почему.
            Дело в том, что серо- голубой  или синий цвет радужки у детей (даже если у обоих родителей глаза карие) обусловлен недостаточным наполнением пигментом клеток меланоцитов, обуславливающих цвет радужки.
            Процесс окончательного становления цвета глаз происходит приблизительно к 10-12 годам. 
            Счастливо!

Добрый день, моя уважаемая пациентка! 
          Исходя из представленных вами результатов, я косвенно могу судить о том, что исследование на скрытую кровь вы выполняли не бензидиновым, а иммунохимическим методом. 
          Это замечательно, так как позволяет не заниматься довольно долгой и сложной подготовкой во избежание ложноположительный результатов. 
          Однако и здесь есть свои «ловушки». Например, приём любого препарата из группы НПВС (диклофенак, кетанов и тд), которые оказывают ульцерогенгое воздействие на слизистую оболочку ЖКТ, легко могут вывести вас за порог отсечки (в данном случае норма- до 50 нг/мл, а ваш результат- 52). 
           Кроме того, если опорожнение кишечника в день сбора материала состоялось с помощью слабительных средств или клизмы,- мы также вправе ожидать погрешность. 
           Да, колоноскопия- в высшей степени информативное исследование, и я очень понимаю ваши чувства, когда вы решились на него даже при столь незначительном превышении рефференсных пределов. (Ибо это тот самый случай, когда лучше «перебдеть». От всей души поздравляю вас с отличными результатами!)
            Но на будущее позвольте дать вам добрую подсказку. Существует новое исследование кала, на фекальный кальпротектин. Это метод, позволяющий четко разделить поток пациентов на тех, кому колоноскопия показана, и на тех, кому- нет. Особенно в сочетании с анализом на скрытую кровь.
            Вы большая молодец! Всего наилучшего!

Уважаемая Олеся! 
           Вы затронули очень актуальную проблему, вокруг которой (несмотря на океаны информации) кружится множество противоречий, диаметрально противоположных взглядов и откровенных мифов.
            Из вашего письма не совсем ясно, хотели бы вы прояснить статус по ВСЕМ органам и тканям, или только по щитовидной железе. Поэтому отвечу на оба вопроса. 
            В любой современной лаборатории вам будут готовы предложить исследования на так называемые онкомаркеры- вещества различной химической природы (далеко не всегда гормональной), которые вырабатываются определенными клетками и появляются в плазме при определённых изменениях.
            И это могло бы быть прекрасным решением для скрининга по паранеопластическим процессам, если бы не одно «но»: все эти вещества не обладают 100%- й специфичностью. Доказано, что у 13% людей в популяции имеет место повышенный уровень ряда онкомаркеров (ПРИ ДОКАЗАННОМ ОТСУТСТВИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ), а у 13% онкологических больных онкомаркеры в норме.
            Поэтому на сегодняшний день принято мониторировать онкомаркеры только у тех пациентов, у которых они были повышены ДО ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. Во всех остальных случаях - это некоторым образом академический интерес.
            В каждом нашем офисе есть таблица, в которой вы можете найти напротив интересующего вас органа или ткани соответствующие онкомаркеры. (Для щитовидной железы это кальцитонин, тиреоглобулин и нейроспецифическая энолаза).
            Однако с учётом вышеописанных фактов я могла бы порекомендовать каждому из нас классический подход к лабораторному и инструментальному мониторингу состояния здоровья: 1 раз в год-
             - клинический и биохимический анализ крови;
             - флюорограмма;
             - общий анализ мочи;
             - Узи органов брюшной полости, малого таза и забрюшинного пространства. 
            Всего вам наилучшего!

Дорогая моя Мария Ефимовна!
            Я очень рада виртуальной встрече с вами, благодарна от всей души за потрясающие слова в свой адрес и готова рассказать о затронутой вами проблеме все, что знаю.
            В самом начале разговора я предлагаю исходить из того, чтобы смотреть правде в глаза. В отношении вальгусной деформации стопы следует раз и навсегда запомнить «стартовый» момент: пока пациент не вышел из подросткового возраста, когда ткани ещё растут, - да, можно все исправить ортопедическими методами: фиксаторами для пальцев, накладками, супинаторами, межпальцевыми валиками, вальгусными шинами и тд. 
            Если же речь о взрослом человеке - то правда состоит в том, что никогда и ничем (ни огурцами, ни лопухами, ни всем тем щедрым спектром средств, которые нам предлагают всплывающие баннеры на различных сайтах) ситуацию вспять не повернуть.
            Увы. Это так. Эффективное лечение может быть только хирургическим. 
            И стратегия наших действий должна, конечно же, опираться на знания и опыт травматологов, которые в этой проблеме находятся «на 
передовой». Они знают и о старых, и о новых методах лечения, о показаниях и противопоказаниях в каждом конкретном случае, а также и о прогнозах, в том числе отдалённых.
            Если не закапываться вглубь, то на сегодняшний день взгляды докторов таковы: в зависимости от степени выраженности проблемы (угол отклонения фаланги, тяжесть артрозоартрита плюснефалангового сустава, размер костно-хрящевого экзостоза («шишки»), наличие болевого синдрома и тд.)- подбирается метод оперативного лечения. 
           В самых лёгких случаях он малоинвазивный: через прокол удаляются лишние ткани и сустав фиксируется в нужном положении. Реабилитационный период после этого совсем короткий. 
           Однако в более серьезных случаях врачи выбирают один из трёх методов: скарф- остеотомия, клиновидное иссечение ( V-образная остеотомия) или же артродез. (У каждой операции есть модификации с небольшими вариациями).
           Про первый способ могу сказать, что его суть- это убрать лишние ткани и зафиксировать кости в нужном положении. (Далее следует период реабилитации, довольно длинный, когда формируется нормальная нагрузка на связочный аппарат и восстанавливается работа сустава).  Клиновидная остеотомия- более травматичный метод, предназначенный для более тяжелой степени выраженности проблемы. 
            А артродез- это самая радикальная методика, цель которой (помимо удаления шишки)- «блокировка» сустава. Впоследствии подвижность в нем утрачивается. Это имеет свои минусы, но есть и главный плюс: помимо косметического эффекта, это избавляет пациента от нестерпимых болей, вызванных артрозоартритом. 
           В заключение добавлю, что пациенты, перенесшие ЛЮБОЙ вид хирургического лечения, считают, что возникающие иногда боли (на изменение погоды, в ответ на физическую нагрузку и тд)- не идут ни в какое сравнение с теми, которые они имели до операции. (Не говоря уже о чисто женской радости носить открытую обувь, о которой они давно уже не смели и мечтать).
           Мария Ефимовна; если вы созреете до решения этой проблемы- найдите опытного травматолога и получите его консультацию. Я уверена, что вместе вы примете правильное решение!
          Удачи, удачи и ещё раз удачи!