Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Старокачаловская, д.5А,      8(495) 231-25-03
Южнобутовская, д.66, 8(495) 715-87-81
Скобелевская, д.5, 8(499) 743-12-18
Профсоюзная, д.17, корп.1, 8(499) 125-65-96
Проспект Вернадского, д.39, 8(499) 432-67-57
Адреса и график работы

Вопрос-ответ

На вопросы отвечает Главный врач медицинского центра «Поливитакс», врач-терапевт Полякова Инна Константиновна.

Обратите внимание! Консультации специалистов ООО «Поливитакс» на нашем сайте в рамках сервиса «Задай вопрос врачу» не являются оказанием медицинской помощи и/или медицинской услугой в смысле, определяемом законом «Об основах охраны здоровья граждан» № 323-ФЗ». Наши ответы информируют потребителей об оказываемых медицинских услугах.

Согласно нашим правилам работы, онлайн не обсуждаются вопросы лечения. Просим понять, что наши специалисты не вступают в переписку с пациентами – для получения развёрнутого ответа приглашаем вас на консультацию в один из наших медицинских центров. Помните, что в рамках интернет-консультации врач может дать лишь короткие рекомендации, которые не станут полноценной заменой очной беседе со специалистом. Если вам нужна экстренная консультация, целесообразнее сразу обратиться в медицинский центр.

Пожалуйста, ознакомьтесь перед отправкой со следующими положениями:

  • Посылая вопрос по интернету, пациент осознает возможность несанкционированного доступа третьих лиц к отправленной или присланной информации.

  • Медицинский центр не несет ответственности за утечку информации, возникшую в результате умышленных действий третьих лиц вследствие несанкционированного доступа. Медицинский центр не несет ответственности за умышленные действия самого Пациента и третьих лиц, связанные с предоставлением заведомо ложной информации о личности и состоянии здоровья Пациента, а также неправомерное использование данных о чужой личности, затрагивающее честь, достоинство и деловую репутацию кого-либо.

  • Медицинский центр не несет ответственности за задержки с получением вопросов или отправкой ответов, связанные с техническими проблемами в сети, а также c технической невозможностью получения вопроса или отправки ответа из-за неполадок в работе сервера и/или сети и из-за профилактических работ на сервере.

  • Медицинский центр не несет ответственности за неполучение Пациентом ответа на заданный вопрос.



Воспользуйтесь формой внизу
Добрый день, моя уважаемая пациентка!
   Речь в Вашем письме идет о так называемом бруксизме (повышенном тонусе и непроизвольных сокращениях жевательных мышц, приводящих к резкому смыканию челюстей). 
  К возникновению данного состояния может приводить довольно большой спектр причин, и условно их можно подразделить на несколько групп.
1. СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ причины.
- недавнее установление брекет-систем или протезирование зубов,
- неправильный прикус,
- скученность или отсутствие многих зубов,
- артрит височно-нижнечелюстного сустава;
2. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ причины.
- поражение двигательных ядер тройничного нерва,
- эпилепсия,
- гиперкинезы,
- травмы и дегенеративные изменения шейных позвонков, межпозвонковых дисков и связочного аппарата;
3. СОМАТИЧЕСКИЕ причины.
- интоксикация при глистных инвазиях,
- гастроэзофагальная рефлюксная болезнь,
- злоупотребление алкоголем;
4. ПСИХОГЕННЫЕ причины.
- острый стресс,
- хронический стресс;
5. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ РИСКИ.
- люди, работающие с оптической техникой или микроскопом (видеооператоры, фотографы, врачи-лаборанты, патологоанатомы, микрохирурги): они постоянно вынуждены ассиметрично сокращать мышца лица,
- люди, чья работа сопряжена с очень сильным физическим или эмоциональным напряжением (хирурги, пилоты, тяжелоатлеты), - здесь проблема состоит в непроизвольном сокращении лицевой мускулатуры;
6. ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ЖЕВАТЕЛЬНОЙ РЗИНКОЙ.

   Кроме того, существует так называемый дневной бруксизм, или бруксомания: человек во время чтения, монотонной работы или в ходе размышлений может сжимать и разжимать челюсти бесконечное число раз, даже не замечая этого.


   В завершение не могу не отметить, что медицина первого мира указывает на психогенные причины бруксизма как на первостепенные.

Всего вам наилучшего!
Уважаемая Анна!
   Пожалуйста, перво-наперво откажитесь от йода: в вашем случае он, увы, бесполезен. Картина, которую вы очень ярко и понятно описали, соответствует тканевому иммунодефициту.

  К тому, что с вами произошло, способно привести всего несколько генерализованных причин, и выяснить это не так трудно, как может показаться.

   Существует такое исследование, как фенотипирование лимфоцитов. Оно количественно характеризует основные субпопуляции лимфоцитов, а также описывает самое главное для вашей ситуации: кластеры дифференциации антигенов! 

  Если перевести на русский язык, то этот анализ выберет из нескольких возможных причин (воспаление бактериальной, вирусной, грибковой, аллергической, аутоиммунной этиологии; онкопроцесс; длительная персистенция антигена; избыток суперантигена; перераспределение лимфоцитов в очаг воспаления) именно ту, которая и вызвала описанную вами симптоматику.

   Ну а если знаешь, где искать,- то дальнейшие диагностические действия сводятся буквально к трём шагам. Для опытного иммунолога, поверьте, это уравнение с одним неизвестным.

   Как только будет диагноз- будет и ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ лечение, Анна. И те подкожные проявления, которые вас так измучили, по мере устранения причины будут уходить как следствие, причем в самые короткие сроки.
  И добавлю в конце ещё одну важную деталь: вместе с фенотипированием лимфоцитов сдайте, пожалуйста, клинический анализ крови. 
   
Максимальной вам удачи, Анна! С пожеланиями всего наилучшего!
Добрый вечер, мой уважаемый пациент!
   Ответ на ваш вопрос объясняется особенностями эпидситуации в Москве и на сегодняшний день звучит как однозначное «да» (с августа 2017 года, когда было подписано соответствующее постановление главного санитарного врача).

   Независимо от возраста, пола пациента и профиля отделения, куда планируется госпитализация. 

   Если антитела класса джи БУДУТ обнаружены- проблем не возникнет. В случае отрицательного результата вопрос будет стоять так: или вакцинация, или медотвод. 

  Данная ситуация объясняется резко возросшим числом заболевших, что было спровоцировано массовым отказом от вакцинации в соответствии с национальным календарем прививок на протяжении нескольких последних лет. 
   
Спасибо за понимание, и всего наилучшего!
Анечка, дорогая!
  Я точно знаю, что в собирательное понятие «болячка» пациенты включают огромное количество вещей: от кожного элемента до рубцового дефекта. Здесь и все виды высыпаний (любого происхождения), здесь же эрозии и трещины, тут же корочки и язвы, а также гранулематозные узелки, шанкры и даже вегетации. 

А, и плюс ещё акробатика интерпретации!
 За примером далеко ходить не надо: вы лично написали: «то ли лишай, то ли псориаз», в то время как псориаз является чешуйчатым лишаем.

   Анна, мне хотелось бы, чтоб вы понимали: невозможно, не видя образования, рассуждать о причинах его возникновения.
   Если я правильно поняла ,- то вас осматривал дерматолог. Обычно, если у доктора есть какие-то сомнения в диагнозе, он назначает обследование. При этом схема всегда подбирается индивидуально, с учетом тщательно собранного анамнеза, чтобы проверить предположения. 
Но никак не с позиции: «давайте сдадим побольше -  что-нибудь да обнаружится».
  
     Для того чтобы диагностический поиск не превратился в русскую народную сказку: «Поди туда - не знаю куда, принеси то - не знаю что», врачу нужно понимать, что он ищет. Аллергию? Атопию? Инфекционные заболевания? Иммунодефицит? Заболевания ЖКТ? Аутоиммунный блок?
   На коже может проявиться все из этого списка и кое-что сверх него! 
И только по результатам осмотра и опроса одни блоки исключатся, а другие отправятся на проверку.

   Вот почему я сначала рекомендовала бы вам посетить дерматолога (другого, чтобы услышать второе мнение), а уже потом - в случае необходимости- обследоваться по разработанному персонально для вас плану.


Я вам желаю скорейшей постановки диагноза!
Уважаемая Олеся!

   Однажды, в 1954 году, будучи на капустнике в медицинском институте, режиссёр кукольного театра Марта Цифринович увидела смешной номер, в котором пародировалась защита диссертации на тему: «Любовь как болезнь». В голове у режиссера как у человека с богатой фантазией тут же возникла идея создать куклу «учёный-популяризатор». 
   Так и родилась «Венера Михайловна Пустомельская, кандидат околовсяческих наук». Если кто-то помнит, то на советском телевидении долгое время существовало шоу, которое она вела, причем каждая серия была стилизована под лекцию. А какие дивные у них были темы!! Ммммм!! «Муж и уход за ним», «Дети как объект воспитания детей» и др.
   Теперь я, кажется, поняла, кто был первым блогером!:)))
   
  Олеся; ответ на ваш АКТУАЛЬНЕЙШИЙ для большинства людей вопрос лежит исключительно в плоскости анатомии и физиологии. Получится довольно длинно, но зато максимально понятно.
1. В коже человека существует два типа потовых желёз: экринные и апокринные. Первые начинают функционировать с момента рождения, а вторые- с началом полового созревания.
2. Экринные железы расположены по всей поверхности тела (и их много- до 80% от всего количества потовых желез). Апокринные железы локализуются в подмышечных впадинах и в зоне гениталий.
3. СОСТАВ ПОТА НА РАЗНЫХ УЧАСТКАХ ТЕЛА РАЗНЫЙ. Потому что секрет экринных желёз- это вода и соли, а секрет апокринных желёз- вода, соли и белки. Белки распадаются, и часть этих промежуточных продуктов обмена имеет ярко выраженный запах. 
4. Внимание. У экринных и апокринных желёз РАЗНОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ. Апокринные железы закладываются вместе с волосяными фолликулами. Таким образом, выводные протоки у ЭКРИННЫХ желез выходят непосредственно на кожу, в то время как проток АПОКРИННОЙ железы выходит в КАНАЛ, ГДЕ ПРОХОДИТ СТЕРЖЕНЬ ВОЛОСА. 
5. Из пункта 4 следует, что волосы подмышечных впадин и лобка появляются на поверхности кожи УЖЕ ИСКУПАВШИСЬ В СЕКРЕТЕ АПОКРИННОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
6. Но и это ещё не все. В волосяной канал, как всем нам известно, выходит проток САЛЬНОЙ железы. И получается, что волосы в обеих вышеуказанных зонах несут на себе... как бы это сказать... сложный композиционный аромат.
7. НО И ЭТО ЕЩЁ НЕ ВСЕ!! Самое главное отличие между экринными и апокринными железами состоит в типе секреции.  Экринные железы работают весь свой жизненный цикл и при этом сохраняют свою целостность. В то время как апокринные железы, выбрасывая секрет, каждый раз ТЕРЯЮТ часть своей оболочки. И вот этот кусочек ткани, выходя на поверхность кожи (вместе с волосом), - он тоже вносит свою лепту в состав того, чем оказываются покрыты наши интимные зоны даже непосредственно после душа. ЧЕЛОВЕК ПОСЛЕ ДУША ВСЕ РАВНО ИМЕЕТ СВОЙ ЗАПАХ, согласитесь. Ну вот, и вся эта гремучая питательная среда- да,  попадает в рот бактериям, а дальше все так, как пишет блогер. 

   Олеся; а насчёт обуви- боюсь, что эта проблема неразрешима. Хоть на ступнях пот более простой по составу, но «тепличный эффект» никуда не спрячешь; разница лишь в том, что у кого-то проблема стоит менее остро, а кому-то неловко разуться в обувном магазине или в гостях. Плюс огромную роль играет количество самих желёз на квадратный сантиметр: здесь оно доходит до 600 (против 100-300 на животе, бёдрах и тд).
  И два слова про ботокс. Радикально - где-то на полгодика- проблему в подмышечной области или на ступнях можно решить с помощью его инъекций, потому что он ингибирует ацетилхолин и парализует работу железы. Но потом- все опять сначала, увы.

Спасибо вам за жизненный вопрос!!!
Счастливо!
Уважаемая Катя, здравствуйте!
   Что ж, вы написали все верно: судя по симптоматике и особенно по тому обстоятельству, что приступ самопроизвольно купируется через небольшое время, - речь действительно идёт о вегетативных пароксизмах. (Ещё очень часто вслед за приступом следуют 2-3 акта обильного мочеиспускания).
  Но самое слабое звено во всем происходящем состоит в том, что существует риск формирования так называемой «тревоги ожидания». 
    Человека, не понаслышке знающего, что это за зверь такой- паническая атака, - начинают одолевать мысли о повторении приступа. И особенно «жёстко» психика ведёт себя в тех обстоятельствах и тех местах, где вас эти самые атаки настигали (лифт, самолёт, кабинет начальника, кабинет стоматолога и тд). 
   Почему нужно побыстрее разбираться с причиной?
Потому что собственно страх начинает со временем закольцовывать проблему: вызывая нейрогуморальные изменения, он провоцирует срывы в регуляции функций организма, а они в свою очередь опять вызывают каскад тех мучительных симптомов, которые вы описали. 
В итоге- снова страх, и все сначала. 
   Катя; пожалуйста, займитесь этим вопросом в первоочередном порядке, во избежание развития астено-депрессивного компонента. В идеале хорошо бы посетить терапевта, чтобы сформировать для вас план обследования. 
   Если говорить о причинах, вызывающих подобные сбои в работе вегетативной нервной системы, то они условно делятся на первичные и вторичные.
1. ПЕРВИЧНЫЕ- это заболевания ЦНС (паркинсонизм, дизавтономия, атрофия структур головного и спинного мозга и тд). С одной стороны, ваш случай по ряду причин не слишком выдаёт принадлежность к данной группе, а с другой- совершенно понятно, что без консультации невролога мы не могли бы этого утверждать с полной уверенностью.
2. ВТОРИЧНЫЕ. Здесь сложность дистанционного разбора состоит в том, что к паническим атакам могут приводить не только психотравмирующие ситуации, хронические и острые стрессы, но и огромный спектр неврологических, эндокринных, аутоиммунных заболеваний. Вот почему без результатов обследования никто бы не смог поручиться за то, что ваш случай обусловлен одними лишь психогенными факторами. 

И ответ на ваш, Катя, вопрос о том, ЧТО ДЕЛАТЬ, упирается именно в причину. 
 (Симптоматическая терапия будет состоять в коррекции аффективных расстройств, а патогенетическая- в адекватном лечении основного заболевания, если оно будет диагностировано).


Желаю вам поскорее начать действовать и прояснить ситуацию!
Добрый день, милая девушка!
  Понимаю вас самым отличнейшим образом: как можно не целовать своего кота и не позволять ему иногда откусывать от своего бутерброда?:)))
    Но также я понимаю и то, что на свете существуют антропозоонозы (заболевания, при которых возбудитель равно опасен как для животных, так и для человека).
   От души благодарю вас за очарование и теплоту письма! С огромным удовольствием скажу несколько слов на его тему.
   Та риторическая разметка, которая невольно разделяет ваш вопрос на медицинскую и философскую части, даёт мне возможность добавить в свой ответ немножко диалектики.
   Знаете, чем дольше живешь на свете, тем яснее видишь некую предопределённость, что ли, бытия. Не в том смысле, что раз уж на все воля божья- то давайте ездить на красный свет и курить в метро; а в том, что как бы не стоит настырно лезть в зону повышенного риска, о какой бы сфере жизни не шла речь. 
    Вот возьмём ваш «трикотаж».
    Если вы ответственный заводчик, то вы следите за огромным количеством вещей, связанных с их жизнью.  Адекватный рацион, регулярные прививки, регулярная диспансеризация и ещё масса всего. Вам, например, не придёт в голову проигнорировать назначения ветеринара, или, скажем, взять и выпустить своих сокровищ прогуляться по двору.

Я это к чему.
  Видите ли; заразиться токсопламозом, туберкулезом, лейшманиозом, хламидиозом и ещё десятком страшных «- озов» можно и не имея дома вообще никаких котов. 
Это медицинский факт.
  То есть при такой постановке вопроса получается, что упомянутые вами риски - они как для котолюбов, так и для котоненавистников в общем жизненном пространстве приблизительно равны.
   Мне думается, что девиз: «Делай, что должно, и будь что будет»,- он применим к любой сфере жизни в равной степени авторитетности.

Спасибо ещё раз!
Счастливо!
Уважаемая Вероника, добрый день!
   Самая главная информация в вашем письме состоит в том, что произошедшее с вами вы характеризуете словом «РЕЗКО».
Это принципиально важный факт для диагностического поиска, и вот почему. 
   Видите ли; когда выпадение волос начинается исподволь, усиливаясь потихоньку, - вы сами себе (и затем врачу) именно так и говорите: выпадают уже давно, и пора что-то с этим делать.
   И тогда врач объясняет вам, что поскольку волосы- это придатки кожи, то проблемы, возникающие с волосяными фолликулами, носят системный характер. И что разбирать эту тему надо послойно, на уровне организма. 
(Вероника, если у вас будет желание и интерес, вы можете прочитать мой ответ девушке, который расположен на предыдущей странице: мы там как раз подробно разбирали генерализованные причины выпадения волос).
   А вот если это случается РЕЗКО, как вы сказали, то причин существенно меньше, и любая из них- как на ладони. Вы с вероятностью 100% ее узнаете «в лицо».
1. Острый стресс
2. Резкая смена рациона питания
3. Смена климатической зоны проживания 
4. Химиотерапия
5. Эксперименты с причёской (частое окрашивание, злоупотребление горячей укладкой, травматичным расчесыванием, использование средств, неподходящих для вашего типа волос). 
6. Острое инфекционное заболевание
7. Недавний старт приема какого-либо лекарственного препарата 

  Итак; если вы восстанавливаетесь после тяжёлой инфекции или уехали жить далеко от дома,- то проблема просто требует времени, без какого либо радикализма с вашей стороны.
   Если у вас стартовал курс какого-то  препарата- обсудите с врачом возможную замену. 
   Про уход за волосами все понятно и так. Про диету/ веганство/ голодание и тому подобные страсти- в принципе, тоже без комментариев: уберите причину, и следствие уйдёт само.
   А вот на стрессе я бы остановилась чуть подробнее. 
   Здесь тактика зависит от двух вопросов: продолжается ли действие стрессового фактора и какова амплитуда вашего «маятника эмоций».
Если вы чувствуете, что ситуация выходит из-под контроля и вам уже трудно находиться под ее гнетом,- пожалуйста, обратитесь к терапевту или неврологу. Доктор подберёт вам препарат, который стабилизирует ваш эмоциональный фон и поднимет вегетативный порог. Этого будет достаточно для того, чтобы у волосяных фолликулов появилась возможность восстановить свою трофику.

Удачи и всего наилучшего!
Гриша; позвольте разделить с вами боль утраты. Пусть утешением вам послужит мысль, что зверёнок ушёл в лучший мир, а также надежда на то, что оставшиеся из его восьми жизней сложатся куда удачливее недавно оборвавшейся.
    Несмотря на то, что существует ряд заболеваний, одинаково опасных как для кошки, так и для человека,- вирусный лейкоз, к счастью, в их число не входит. Это связано с разницей в генетике между нами и котами. 
   С большой горечью я вынуждена констатировать, что если остальные ваши питомцы не были привиты от лейкоза, - то они, к сожалению, имеют эту же самую проблему. Гриша, по возможности, посетите с ними ветеринара. Его рекомендации облегчат физические страдания для котиков, а моральные- для вас. 

Держитесь, и пусть все будет хорошо!

Задай свой вопрос

Похожие вопросы

Авторизовываясь или отправляя сообщение, вы принимаете пользовательское соглашение и подтверждате, что ознакомлены и согласны с политикой конфиденциальности данного сайта