Размер:
AAA
Цвет: CCC
Изображения Вкл.Выкл.
Обычная версия сайта
Старокачаловская, д.5А,      8(495) 231-25-03
Южнобутовская, д.66, 8(495) 715-87-81
Скобелевская, д.5, 8(499) 743-12-18
Профсоюзная, д.17, корп.1, 8(499) 125-65-96
Проспект Вернадского, д.39, 8(499) 432-67-57
Адреса и график работы

Вопрос-ответ

На вопросы отвечает Главный врач медицинского центра «Поливитакс», врач-терапевт Полякова Инна Константиновна.

Обратите внимание! Консультации специалистов ООО «Поливитакс» на нашем сайте в рамках сервиса «Задай вопрос врачу» не являются оказанием медицинской помощи и/или медицинской услугой в смысле, определяемом законом «Об основах охраны здоровья граждан» № 323-ФЗ». Наши ответы информируют потребителей об оказываемых медицинских услугах.

Согласно нашим правилам работы, онлайн не обсуждаются вопросы лечения. Просим понять, что наши специалисты не вступают в переписку с пациентами – для получения развёрнутого ответа приглашаем вас на консультацию в один из наших медицинских центров. Помните, что в рамках интернет-консультации врач может дать лишь короткие рекомендации, которые не станут полноценной заменой очной беседе со специалистом. Если вам нужна экстренная консультация, целесообразнее сразу обратиться в медицинский центр.

Пожалуйста, ознакомьтесь перед отправкой со следующими положениями:

  • Посылая вопрос по интернету, пациент осознает возможность несанкционированного доступа третьих лиц к отправленной или присланной информации.

  • Медицинский центр не несет ответственности за утечку информации, возникшую в результате умышленных действий третьих лиц вследствие несанкционированного доступа. Медицинский центр не несет ответственности за умышленные действия самого Пациента и третьих лиц, связанные с предоставлением заведомо ложной информации о личности и состоянии здоровья Пациента, а также неправомерное использование данных о чужой личности, затрагивающее честь, достоинство и деловую репутацию кого-либо.

  • Медицинский центр не несет ответственности за задержки с получением вопросов или отправкой ответов, связанные с техническими проблемами в сети, а также c технической невозможностью получения вопроса или отправки ответа из-за неполадок в работе сервера и/или сети и из-за профилактических работ на сервере.

  • Медицинский центр не несет ответственности за неполучение Пациентом ответа на заданный вопрос.



Воспользуйтесь формой внизу
Оля, добрый вечер!
    Вот уже несколько десятков лет нам верой и правдой служит ультразвуковая диагностика, а поверите ли: до сих пор не опубликованы подтверждения биологической безопасности этих исследований!
   Время от времени какие-то мировые лаборатории публикуют данные о якобы  существующей связи между частыми УЗИ-исследованиями и неврологическими нарушениями как у животных, так и у человека. 
Статистических подтверждений этому нет. 
   Да и в акушерстве в некоторых странах все ещё действует принятый много лет назад так называемый ALARA- принцип: УЗИ-исследование должно иметь четкие показания и длиться то минимальное количество времени, которое необходимо для выявления диагностической информации. 
     То есть обычные для нас «маленькие видео плода на память» на западе трактуются как несанкционированное использование медицинской аппаратуры. 
     Оля, ультразвук-это механическая волна. Слушая грохочущую на весь микрорайон музыку из «девятки» дикорастущего юноши или проходя мимо ремонтируемого участка дороги с работающим отбойным молотком, вы подвергаетесь той же вибрации. ТОЛЬКО ОНА ТАМ ТАКАЯ, ЧТО ВЫ ЕЕ ЧУВСТВУЕТЕ ВСЕМИ ЗУБАМИ И КОСТЯМИ (чего в кабинета врача, согласитесь, не было ни разу).
А все почему? Потому что в медицинских аппаратах используется минимальная интенсивность волны. 
   Поэтому я вас искренне призываю не брать в голову эту проблему, и обследоваться СТОЛЬКО РАЗ, сколько требуется.
   Потому что даже со всей своей вибрацией и кавитацией, вместе взятыми, УЗИ- исследование (простите меня ради бога!!!) на организм действует благотворнее, чем продукты, произведённые без ГОСТа; городской воздух (больше похожий по составу на дым из печной трубы); беспощадные коротковолновые солнечные лучи, которые обрушиваются на нас из- за озоновых дыр; а также тот уровень стресса, который мы имеем, чтобы противостоять всему тому, что - согласно фольклору- делает нас сильнее.
  Простите за некоторую разнузданность в аллегориях; я надеюсь, что ответила на Ваш вопрос.
Всего наилучшего!
Здравствуйте, Ольга!
   Смотрите, какая занятная штука. На земле- около 9 млрд человек. А языков, на которых говорят все эти люди,- около 7.000. 
   Семь тысяч языков, представьте только! 
   При этом можно быть полиглотом, а можно всю жизнь неграмотно изъясняться даже на своём родном. Но! Глобально, если вы приедете к каким-то далеким народам, - вы без переводчика друг друга не поймёте.
    Не подумайте ненароком, что я ошиблась и отвечаю не на ваш вопрос. Просто для того, чтобы ответить на него  ясно и в двух предложениях, не устраивая лекций по теории поля и по нормальной физиологии, - как раз и нужно это предисловие.
   Так вот.
    В организме человека- около 40 миллиардов клеток. У них разное строение, разные функции, и даже ПРОИСХОЖДЕНИЕ. По этим критериям они сгруппированы в 230 типов. 
   Естественно, что у каждого из них свой «диалект». 
   Возникает вопрос: если работа всех систем и органов согласована лучше, чем в космическом корабле (а это так), то как все соседи друг друга  понимают? Кто у них работает синхронистом?! Ведь регулирует функции в организме далеко не только одна ЦНС!
  Ответ, уважаемая Ольга,  выглядит как фрагмент романа в жанре фэнтези.
    Поверхность ЛЮБОЙ клетки- не гладенькая и ровненькая, как шарик.
     Если вы возьмёте большой торт, обтянутый мастикой, и вонзите хаотично в его глянцевую поверхность несколько десятков зубочисток и разноцветных шпажек для канапе,- то получится (схематично) мембрана любой живой клетки. При этом каждая шпажка будет олицетворять ВОРОТА для ионов, белков и других молекул.
  Пока у клетки все хорошо-ворота закрыты. Если же случается проблема- клетка знает, как об этом сказать: нужно открыть ворота и попросить о помощи.
Открываются они электрически: мембрана деполяризуется с помощью ионов, и по ней идёт ток.
   Ток открывает порты, и транспортные молекулы начинают сновать туда-сюда с огромной скоростью, унося и передавая информацию ТОМУ, КОМУ ОНА ПРЕДНАЗНАЧЕНА. 
Это вот как если бы ПОЧТА РОССИИ стала вдруг работать как WhatsApp.
   Вот этим механизмом, Ольга, обуславливаются ВСЕ протекающие в организме патофизиологические процессы: и воспаление, и иммунный ответ, и перекисное окисление липидов, и заживление раны и тд. 
И теперь самое главное.
  ЕСЛИ КАКОЙ-ТО ИЗ ПРОЦЕССОВ ЗАБУКСОВАЛ,- ЕГО МОЖНО ПРОСТИМУЛИРОВАТЬ, вызвав эту самую деполяризацию мембраны клетки! Потому что тут же откроются каналы, забегают цитокины, гормоны, простагландины, ферменты и тд. 
    И тогда восстановительные процессы АК-ТИ-ВИ-РУ-ЮТ-СЯ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

   Почему ВЛОК оказывает антигипоксический эффект, стимулирует иммунитет, ускоряет выздоровление, устраняет последствия церебро- васкулярных расстройств, продлевает ремиссию при хронических заболеваниях?
   Потому что электромагнитная волна (лазер), вызывая деполяризацию мембран клеток, ВКЛЮЧАЕТ собственные ресурсы организма, мягко корректируя утраченное равновесие в регуляции работы систем и органов.
   И это очень и очень круто, при условии отсутствия противопоказаний.
Спасибо за отличный вопрос!
Удачи!
Уважаемый Иван!
    Вы абсолютно правы в своих сомнениях. 
   Влажность и тепло- идеальное место для размножения огромного спектра возбудителей инфекционных заболеваний. 
    И если в своей личной домашней бане вы имеете риски только по органическим заболеваниям (про вред этого сомнительного времяпрепровождения я не буду говорить, чтобы не злить его поклонников), - то в общественной к этому добавляются ещё и те, о которых вы подозреваете. И отнюдь не беспочвенно.
     На полу там действительно грибок, на поверхностях-и ВПЧ, и сифилис; а бассейн- это фирменный суп из гельминтов, да еще приправленный гепатитом А.
И дизентерия там, и лямблии. 
Ведь никто не требует от посетителей медицинскую справку...
    Сходили вы в такое место, посидели на полочке, обильно орошённой чужими биологическими жидкостями, и все ваши микротрещины и ссадины обсеменились микрофлорой, стёкшей с предыдущих клиентов. 
   Про попавшую в рот и нос (и не дай бог проглоченную) воду из бассейна я уже молчу. 
    Видите ли; для того чтобы эти риски свести на нет, после каждого посетителя требуется все дезинфицировать, причём с соблюдением времени экспозиции. 
   Задайте себе вопрос: много ли времени между сеансами для этого заложено? И часто ли в этом заведении пахнет хлоркой?
Ответы:
1. Нет.
2. Тоже нет.
  Потому что владельцу не выгодно половину выручки тратить на дезсредства, а половину времени- на обработку.
  В общем, простите, Иван, что не разделила вашу страсть и хобби; да еще и подтвердила ваши худшие подозрения.
  Но мой приоритет- не скрывать от пациента правду.
Счастливо!
Добрый день, мой уважаемый пациент!
   Сразу скажу, что вопрос вы подняли не просто актуальный, а сверхактуальный; и мои коллеги (кардиологи, урологи, эндокринологи, неврологи и психотерапевты) не дадут мне соврать: с каждым годом процент мужчин с эректильной дисфункцией (ЭД) увеличивается в каждой возрастной группе.
     Рекомендовать вам «начать с анализа на тестостерон» я не стану, потому что если уж разбирать тему, - то не с середины, а с самого начала. 
Итак.
    ЭД подразделяется на два типа:  
- первичная (когда эрекция не возникала никогда)
- вторичная (нарушения эрекции случаются периодически)

   Судя по вашему письму, речь идёт о вторичной ЭД. 

Она бывает:
   1. ПСИХОГЕННОЙ (один из ее вариантов- СЕЛЕКТИВНАЯ ЭД: это когда в одних обстоятельствах эрекция всегда есть, в других- ее всегда нет).
2. ОРГАНИЧЕСКОЙ.

 Теперь подробнее.
 К сожалению, вы не указали свой возраст.
    Видите ли, чем моложе пациенты- тем большую долю по возрастной группе занимают именно ПСИХОГЕННЫЕ причины. 
(У самых юных- от страха возможной неудачи или заражения ЗППП до уходящих корнями в далекое прошлое половых психотравм. У мужчин постарше- это трудности в отношениях с партнершей, хронический стресс, недосыпания, астено- депрессивный компонент и тд).
    А вот ОРГАНИЧЕСКИЕ причины следует осветить чуть шире.
 Их очень много:
   1. анатомические (врождённые аномалии строения половых органов)
2. ятрогенные (последствия травм и операций на органах малого таза и позвоночнике; алкоголизм, наркомания, приём ряда лекарственных препаратов: анксиолитики, противосудорожные средства, сильные анальгетики и др.)
3. сосудистые. Это самые частые из органических причин. Для нормальной эрекции необходима хорошая проходимость сосудов и хорошее состояние сосудистой стенки. Что ухудшает эти показатели? Атеросклероз, курение, перепад температур (баня, сауна). 
4. эндокринные нарушения (они стоят на втором месте после СОСУДИСТЫХ по частоте встречаемости). Это сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз и ДИСГОРМОНОПАТИИ, к которым я вернусь в самом конце ответа.
5. инфекционно-воспалительные процессы в малом тазу: простатит, ЗППП
6. неврологические заболевания: рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, фуникулярный миелоз, эпилепсия.
7. опухолевые образования наружных и внутренних половых органов

   Вы подозреваете, что ваша проблема носит ПСИХОГЕННЫЙ характер, но не до конца уверены? Взгляните на несколько критериев ОРГАНИЧЕСКОЙ ЭД:
- ЭД прогрессирует; отдых или смена обстановки ситуацию не улучшает
- нет ночных и утренних эрекций
- эрекция во время полового акта внезапно НЕ ИСЧЕЗАЕТ (это случается только при психогенных ЭД).

    Подводя итоги, я хотела бы обозначить для вас объём первичного обследования с целью исключения ОРГАНИЧЕСКИХ причин.
1. УЗИ полового члена с доплеровским картированием. (Врач охарактеризует венозный кровоток и эхогенность кавернозных тел, и при необходимости назначит УЗИ с фармстимуляцией).
2. УЗИ органов малого таза.
3. ПЦР ЗППП.
4. Липидный профиль: анализ крови на общий холестерол, триглицериды, ЛПВП и ЛПНП. (Если коэффициент атерогенности будет больше 3,- это абсолютное показание к приему статинов. Дозировку и препарат подберёт терапевт или кардиолог).
5. Оценка андрогенной функции.
Вы правильно упомянули тестостерон, однако он может оставаться в норме при нарушениях РЕГУЛЯЦИИ его выработки, при нарушении соотношения с эстрогенами и при неадекватной связи с белками-переносчиками.
   Поэтому данный гормональный блок должен включать и рилизинг- факторы, и эстрогены, и секс-пептид. В итоге:
- тестостерон общий
- ГСПГ
- ФСГ
- ЛГ
- пролактин
- эстрадиол
6. Оценка углеводного обмена и функции щитовидной железы:
- инсулин
- глюкоза
- ТТГ
- Т4 свободный
7. Консультация уролога.

    Кроме этого, от всей души рекомендую вам найти время и посетить психотерапевта. Одной консультации будет достаточно, чтобы стало ясно - понадобится ли работать в данном направлении. 

Огромное вам спасибо за вопрос!!!
Чем быстрее вы обследуетесь- тем быстрее можно будет начинать изменять к лучшему качество вашей жизни!
Уважаемая Ольга!
Я вполне могла бы ответить на ваш вопрос коротко: да или нет. 
  Однако коль скоро «реки истины протекают через каналы заблуждений», то совершенно понятно, что любому из этих вариантов нужна аргументация.
   Тогда начнём.
     Независимо от того, атеист вы или человек верующий, - механизм оплодотворения стандартен, и с этим поспорить невозможно.
     Поэтому ответ на ваш вопрос начинается именно с четкого понимания всех звеньев данного процесса.
  Итак.
     Порция спермы во время эякуляции составляет в среднем 5 мл. Количество сперматозоидов в 1 мл сильно колеблется в диапазоне от 15 до 120 миллионов. То есть в целой разовой порции их (с большим разбросом) примерно 500.000.000 штук.
  Идём дальше.
    Половина из них содержит Х- хромосому, вторая половина- Y - хромосому. Учитывая, что в яйцеклетке находится только Х,- то при оплодотворении в первом случае получается девочка (ХХ), во втором- мальчик (XY). 
   Для чего природой заложен такой запас сперматозоидов, настоящая прорва??
    Потому что тот сперматозоид, который в итоге проникнет в яйцеклетку и ее оплодотворит,- это некоторым образом победитель сразу нескольких этапов «гонок на выживание»: 
1. кислая среда влагалища сразу делает нежизнеспособными какую- то их часть,
2. другая часть обладает не самой высокой скоростью передвижения (хорошая скорость- около 3-4 мм/час), и вскоре тоже выбывает из эстафеты.
3. И самое главное. Толщина ОБОЛОЧКИ яйцеклетки- в несколько раз толще целого сперматозоида. Он не пробьёт ее даже с разбегу. Для того, чтобы попасть внутрь, в ней должно быть «проделано» отверстие.
Что придумала природа для этого случая? А вот что. 
     В головках сперматозоидов находятся маленькие капсулы с гиалуронидазой. При касании с яйцеклеткой достигшие финишной прямой сперматозоиды (много миллионов!) выбрасывают этот фермент в одной точке, и оболочка яйцеклетки здесь «растворяется». И вот в это самое отверстие и проникает тот сперматозоид, чей генетический материал в итоге сольётся с таковым у яйцеклетки.
   И теперь выводы.
    Как вы думаете, каким образом анализы ВАШЕЙ КРОВИ или крови ВАШЕГО СУПРУГА могут повлиять на то, достанете вы из ящика белый шарик или красный шарик, если их там
1) много миллионов
2)и при этом - по одинаковому числу тех и других?
     Правильный ответ: никаким. Никаким образом, дорогая Ольга, содержимое вашей крови не влияет на жребий судьбы.
    Потому что это вопрос случайной вероятности, которая составляет 50% (если не касаться близнецов, двойняшек/тройняшек и тд., ибо там математические выкладки несколько иные, но и они тоже никак не зависят от показателей крови ни одного из супругов).
   Спасибо вам за вопрос, и пусть все получится так, как вам мечтается!

Здравствуйте, мой уважаемый пациент!
    Проблема, которую вы поднимаете, невероятно актуальна. Причём актуальна во всех возрастных категориях: запорами страдают даже дети первого года жизни!
    Разные гастроэнтерологические школы по-разному трактуют понятие «запор»: одни- как диагноз, другие- как симптом. 
    Однако, вне зависимости от теоретических выкладок, с каждым пациентом следует разбираться индивидуально. Потому что все лечебные или профилактические действия будут напрямую зависеть от ПРИЧИНЫ, вызвавшей данную проблему.
    Вы не написали, к сожалению,  сколько вам лет. А дело тут вот в чем: у возрастных пациентов ослабевают мышцы брюшного пресса и диафрагмы таза (они активно участвуют в акте дефекации); снижается также и  скорость перистальтики; а кроме того падает активность пищеварительных желёз (ферментопатия ухудшает качество переваривания пищи и влечёт за собой дисбактериоз).
   Если же вы- молодой человек, то для того чтобы ОТВЕТИТЬ НА ВАШ ВОПРОС,  давая вам рекомендации, мне нужно прояснить статус по трём группам факторов.
Пожалуйста. Отнеситесь к этому НЕ КАК К ФОРМАЛЬНОСТИ. Провести эту беседу нужно всего 1 раз, но сделать это следует качественно. Чтобы по окончании разговора у вас была 3D-картина происходящего с вами. 
Итак.
1. Физиологические причины.
- достаточно ли вы пьёте жидкости? Если меньше 1.5 литров в сутки (без лютой жары на улице)- то каловые массы будут иметь бОльшую плотность, и это станет затруднять их продвижение по кишечнику.
- часто ли вы путешествуете (вместе с климатом меняется еда и вода, и это самым непосредственным образом отражается на микрофлоре кишечника)
- часто ли меняется ваш рацион (диеты, вегетарианство, веганство и тд, то есть часто ли случаются ситуации, когда резко меняется состав пищеварительных соков)
- присутствует ли в вашем привычном рационе грубая клетчатка (чернослив, курага, овсянка, квашеная капуста, хлеб грубого помола) и достаточно ли в нем в принципе растительных волокон (кабачки, свекла, яблоки и тд). ДОСТАТОЧНО- это 2 порции в день (порция помещается в ваши ладони, сложенные ковшиком).
- не злоупотребляете ли вы танинсодержащими напитками: чаем, кофе, какао? Они замедляют перистальтику.
- гиподинамия- это про ваш образ жизни? (Физические нагрузки стимулируют перистальтику).
2. Врожденные аномалии 
развития толстой кишки.
Сюда относятся долихосигма, мегаколон, дивертикулез и тд. Это всегда накладывает отпечаток на скорость опорожнения кишечника. (На данный вопрос лучше всего отвечает колоноскопия, и частично- ирригоскопия).
    Если что-то из этого блока патологий существует, то подход к ведению пациента имеет ряд особенностей, и лучше всего в этом случае быть под крылом грамотного гастроэнтеролога. 
3. Нарушения регуляции перистальтики.
   Можете ли вы сказать о себе, что для вас характерна избыточная восприимчивость, ранимость, нестабильность эмоционального фона? Имеются ли у вас нарушения сна?
     Дело в том, что перистальтика кишечника регулируется не только центральной нервной системой, но и периферической. И снижение вегетативного порога, которое характерно для излишне чувствительных людей, приводит к рассогласованию баланса между парасимпатической и симпатической системами. 
     Помните всем известную «медвежью болезнь», которая поражает некоторых студентов перед экзаменами? Ну вот точно так же система работает и в обратном направлении.
   Широко известный ныне диагноз СРК (синдром раздражённой кишки)- это как раз вот этот пункт нашей беседы. Чаще всего запоры сопровождаются спазмами и резями во всех отделах живота. ЧТО ПОЛНОСТЬЮ УСТРАНЯЕТСЯ при исчезновении стрессовой нагрузки или приема седативных препаратов. 
(Такие препараты, как дюспаталин и тримедат, очень любимые пациентами с нарушениями регуляции, - да, снимают боль и спазм, но не устраняют их причину).
И, наконец, не злоупотребляете ли вы слабительными? (Они со временем снижают порог чувствительности механорецепторов кишечника).
4. И, наконец, так называемые вторичные причины развития запоров, которые наступают ВСЛЕДСТВИЕ какого-либо заболевания/состояния.

(В этих случаях невозможно рекомендовать пациенту «употреблять больше овощей» или «добавлять аптечные отруби в готовые блюда»).

- состояния после операций на органах брюшной полости и малого таза 
- сахарный диабет
- холецисто-панкреатит
- приём на постоянной основе каких-либо лекарственных препаратов (многие группы могут вызвать изменение скорости перистальтики)

   Таким образом, отсюда вытекает самый главный вопрос: в какой степени вы обследованы?
А также:
- обнаружены ли какие-либо изменения в клиническом анализе крови? копрограмме? было ли установлено снижение количества бифидо- и лактобактерий в кишечнике, нет ли усиленного роста условно- патогенной флоры?
- сопровождается ли сказанное вами «а проблема усугубляется» снижением массы тела?
  
   Если вы обследованы, и доктор ИСКЛЮЧИЛ органическую патологию, - тогда самый верный способ повлиять на ситуацию— это коррекция рациона и физические нагрузки.
   Если же нет- тогда начните с клинического анализа крови, копрограммы и фекального кальпротектина (это самая первая ступень обследования, которая позволит исключить опухолевые и тяжёлые воспалительные процессы в кишечнике (не принимайте, пожалуйста, за несколько дней до анализа нестероидные противовоспалительные препараты)).
   Дорогой мой пациент. Я столь подробно расписала все это не только потому, что многолетние запоры сами по себе могут вызвать ряд осложнений.   А также потому, что с возрастом растут риски по новообразованиям кишечника. И эти проблемы могут очень долго маскироваться под привычные для пациента запоры и кишечные колики. В то время как ранняя диагностика позволит радикально решить проблему и сохранить жизнь.
   Всего вам доброго! И спасибо за вопрос.
Добрый день, мой уважаемый пациент!
    Несмотря на то, что информации в вашем письме совсем мало, рискну предположить, что речь идёт о так называемой ваготонии. Это ситуация, когда парасимпатическая часть вегетативной системы превалирует над ее симпатической частью. 
   Вот вы садитесь принимать пищу, делаете первый глоток- и по пищеводу идёт перистальтическая волна. А поскольку вагус (это один из крупных нервных стволов, содержащий вегетативные волокна) на территории грудной клетки прилежит именно к пищеводу, то он (к своему и без того нестабильному тонусу, если речь действительно идёт о вегето-сосудистой дистонии (ВСД)) может дополнительно стимулироваться, в результате чего вы получаете снижение пульса. А дальше цепочка совсем простая: снижение ЧСС- снижение мозгового кровотока- гипоксия- сонливость.
   В принципе, проверить эту гипотезу можно и клинически: если для вас характерны такие симптомы, как нестабильный эмоциональный фон, метеочувствительность, спастические боли в животе (синдром раздражённой кишки), позывы к частому мочеиспусканию, частые головные боли и головокружения, снижение продуктивности деятельности во второй половине дня, нарушения сна, тревожность, склонность к снижению АД,- скорее всего, наши рассуждения верны.
   Однако надо понимать, что ВСД- это всегда диагноз исключения. То есть пока мы не убедимся в отсутствии органической патологии - списывать всю симптоматику лишь на нарушение регуляции нельзя. 
    Схему обследования (после опроса и осмотра) вам сможет составить терапевт. 
    Удачи и всего наилучшего!
Здравствуйте, мой уважаемый пациент!
  Я, конечно, впечатлена объемом обследования и масштабом проделанной работы в целом. Очень приятно было видеть ход дифференциальной диагностики (хотя потом пришлось с сожалением констатировать, что причины происходящего пока не определены).
  Я надеюсь, вы понимаете: не видя вас лично и не имея перед глазами протоколов всех исследований, невозможно прийти в конечную точку рассуждений (если только чисто умозрительно, опираясь на ваш рассказ; но это никак не будет постановкой диагноза).
   Однако - делая «подстрочный перевод» вашей истории- я попробую задать возникающие по ходу этого вопросы и прояснить кое-какие  нестыковки. И тогда, возможно, это станет подспорьем для врача, который возьмётся привести все проделанное вами к общему знаменателю.
Итак. 
1. Симптомы- боли в ногах и стопах, жгущего характера.
Этой симптоматике, если я вас правильно поняла, около года. Как все начиналось? Исподволь или упало «отвесной стеной»? Боли в обеих ногах симметричны? Сопровождаются ли они шаткостью при ходьбе? Усиливаются ли они с течением времени? В какое время суток они сильнее? Становится ли вам легче после отдыха и хуже после ходьбы? Сохранена ли кожная чувствительность над этими зонами? Не предшествовало ли началу этой ситуации травма, могучий стресс или приём каких-то лекарственных препаратов?
Как выглядит кожа над вышеуказанными участками? Не стала ли она плотнее, отечнее, темнее, не приобрела ли «глянцевый» оттенок? Нет ли сыпи? Был ли хотя бы раз подъем температуры на фоне этого болевого синдрома?
2. Ваша профессиональная деятельность связана с какими- либо вредностями? С вибрацией? С перепадами давления, влажности, температур?
3. Жидкий стул.
Правильно ли я поняла, что этой проблеме тоже год? Связываете ли вы одно с другим? Получали ли вы по поводу ОДНОГО или ДРУГОГО какую- то терапию? И самое главное- какой был эффект?
Изменился ли за этот год ваш вес?

4. Панкреатит, который выявился на УЗИ, носил хронический или острый характер? И если первое, то часто ли случаются его обострения? Вынуждены ли вы соблюдать определенный режим питания? Каковы ваши взаимоотношения с алкоголем?
5. Почему за год было целых 3 колоноскопии?
6. Судя по назначенной вам денситометрии и УЗИ сосудов нижних конечностей,  мои коллеги исключали тромбы и остеопороз. С ваших слов,- исключили. Отлично. Вопрос: когда вы в последний раз выполняли обзорную рентгенографию органов грудной клетки? Все ли там было в порядке? Вы курильщик?
7. Правильно ли я вас поняла, что до 32 лет вы были абсолютно здоровы? И если нет, то какие именно диагнозы у вас верифицированы, принимаете ли вы на постоянной основе какие-либо препараты?
8. Вы аллергик?
9. Ваши родители и родные братья/сестры страдают какими-либо аутоиммунными заболеваниями?
10. Вы часто страдаете респираторными заболеваниями? «Слабое горло»- это про вас? Знакомы ли вам герпетические высыпания?
11. Как у вас дела со сном? Вы в целом эмоциональный человек?
12. У вас случаются головокружения? Такие, что страшновато залезть на стремянку (или спуститься вниз)? А головные боли- частое явление? И если да, то носят ли они односторонний характер?

Если ответить на все эти вопросы, да прибавить к результатам уже имеющихся исследований, - то возможно, останется исключить всего 2 направления, и объяснение происходящему будет найдено. 
  И самое последнее: если вас не затруднит, перед визитом к терапевту сдайте, пожалуйста, антинуклеарный фактор и антитела класса джи к иерсиниям. Это очень поможет доктору в его рассуждениях. 

Я от всей души желаю вам побыстрее установить диагноз и приступить к лечению!!!!!!!!

Задай свой вопрос

Похожие вопросы

Авторизовываясь или отправляя сообщение, вы принимаете пользовательское соглашение и подтверждате, что ознакомлены и согласны с политикой конфиденциальности данного сайта